Inkstų skausmas: simptomai ir kaip gydyti?

Inkstų skausmas yra nemalonus pojūtis juosmens srityje, kylantis dėl pačių inkstų ar jų aprūpinimo sistemų pažeidimo. Dažniausiai jis jaučiamas nugaroje, kiek žemiau šonkaulių, iš vienos arba abiejų pusių. Šis skausmas gali būti aštrus, banguojantis, stiprėjantis judant ar ramybės būsenoje. Skirtingai nuo įprasto nugaros skausmo, inkstų skausmas dažnai plinta į pilvą, kirkšnį ar šoną, gali lydėti šlapinimosi pokyčiai, karščiavimas ar pykinimas.

Inkstai atlieka sudėtingą filtravimo, skysčių balanso reguliavimo ir toksinų šalinimo funkciją, todėl bet koks jų veiklos sutrikimas gali sukelti ne tik skausmą, bet ir bendros savijautos pablogėjimą. Medicinoje inkstų skausmas laikomas viena iš tų būklių, kurias svarbu laiku atpažinti, nes delsimas gali lemti infekcijos išplitimą, inkstų funkcijos sutrikimą ar kitų rimtų komplikacijų atsiradimą.

Dažniausios inkstų skausmo priežastys

Inkstų skausmas nėra liga – tai simptomas, kurį gali sukelti įvairūs inkstų ar šlapimo sistemos sutrikimai. Norint tinkamai gydyti, svarbu suprasti, kokia priežastis lemia skausmą. Žemiau aptariamos dažniausiai pasitaikančios būklės.

Inkstų akmenligė

Inkstų akmenys susidaro, kai šlapime susikaupia per daug mineralų ir druskų, kurios pradeda kristalizuotis. Kol akmuo nejuda, žmogus gali nejusti jokių simptomų. Tačiau akmeniui pajudėjus į šlapimtakius atsiranda aštrus, bangomis stiprėjantis skausmas, plintantis į kirkšnį.
Kiti dažni požymiai yra kraujas šlapime, pykinimas, dažnas noras šlapintis ir šlapimo tekėjimo sutrikimai. Akmenligė yra viena dažniausių priežasčių, kodėl žmonės patiria staigų ir labai intensyvų inkstų skausmą.

Šlapimo takų infekcijos ir pielonefritas

Šlapimo takų infekcija gali apimti šlaplę, šlapimo pūslę ar pakilti iki inkstų. Kai infekcija pasiekia inkstus ir išsivysto pielonefritas, skausmas paprastai tampa intensyvesnis ir gilesnis.
Tokiu atveju dažnai pasireiškia karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, deginimas šlapinantis, drumstas arba nemalonaus kvapo šlapimas. Tai būklė, kurią reikia gydyti nedelsiant, nes negydoma infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų.

Inkstų uždegimai (glomerulonefritas)

Glomerulonefritą sukelia smulkių inkstų filtrų – glomerulų – uždegimas. Ši būklė gali atsirasti po infekcijų, autoimuninių ligų arba dėl kai kurių medikamentų poveikio.
Nors skausmas gali būti nebūdingas, dažnai pastebimas kraujas šlapime, kūno tinimai, sumažėjęs šlapimo kiekis ir padidėjęs kraujospūdis.

Policistinė inkstų liga

Tai paveldima liga, kuriai būdinga daugybinių cistų susidarymas inkstuose. Cistos ilgainiui didėja ir gali sukelti spaudimo jausmą, maudimą, kartais – stiprų skausmą. Dažni simptomai yra aukštas kraujospūdis, šlapimo takų infekcijos ir inkstų funkcijos blogėjimas.
Nors liga progresuoja lėtai, skausmą dažnai sukelia cistų padidėjimas arba jų plyšimas.

Inkstų trauma

Smūgis, kritimas ar avarija gali pažeisti inksto audinius. Tokiu atveju skausmas dažniausiai atsiranda staiga, jį gali lydėti mėlynės juosmens srityje, kraujas šlapime ar šokas. Tai skubi medicininė būklė, reikalaujanti greito įvertinimo.

Inkstų arterijų ar venų sutrikimai

Rečiau skausmą sukelia inkstų kraujotakos problemos, tokios kaip inksto infarktas ar venos trombozė. Tai pavojingos būklės, pasireiškiančios staigiu, intensyviu skausmu ir bendros būklės pablogėjimu.

Tarptautinis nefrologas dr. Jonathan Barratt (University of Leicester) yra pastebėjęs, kad „inkstų skausmas dažniausiai nėra atsitiktinis – jis beveik visada turi aiškią priežastį, todėl užduotis yra ją laiku identifikuoti“. Šis teiginys pabrėžia tikslios diagnostikos svarbą, nes skirtingos priežastys reikalauja visiškai skirtingo gydymo.

Inkstų skausmo simptomai

Inkstų skausmas gali pasireikšti labai įvairiai, todėl svarbu suprasti, kaip jis skiriasi nuo kitų organizmo signalų. Nors pagrindinis simptomas yra skausmas juosmens srityje, dažnai lydintys požymiai suteikia daug daugiau informacijos apie galimą priežastį ir būklės rimtumą.

Kaip jaučiamas tipinis inkstų skausmas?

Inkstų skausmas dažniausiai jaučiamas nugaros apačioje, po šonkauliais, vienoje arba abiejose pusėse. Jis gali būti maudžiantis, aštrus, pulsuojantis ar banguojantis. Esant inkstų akmenims, skausmas dažnai būna intensyvus, staiga prasidedantis ir plintantis į kirkšnį ar pilvo apačią. Tuo tarpu infekcijos atveju skausmas būna gilesnis, pastovesnis ir lydimas bendros savijautos blogėjimo.

Sisteminiai simptomai, susiję su inkstų skausmu

Inkstų skausmą dažnai lydi papildomi sisteminiai ar šlapinimosi simptomai, kurie padeda atskirti jį nuo paprasto raumenų ar stuburo skausmo.

Pasireiškia karščiavimas ir šaltkrėtis, ypač jei skausmą sukelia infekcija.

• Atsiranda pykinimas, vėmimas ar apetito stoka.
• Šlapime gali būti matomas kraujas arba pastebimas tamsesnis, drumstas atspalvis.
• Šlapinimosi dažnis gali padidėti, o šlapinantis gali jaustis deginimas ar skausmas.
• Gali sumažėti šlapimo kiekis arba šlapimas tampa itin aitraus kvapo.

Šie požymiai dažnai rodo, kad į procesą įtraukti ne tik inkstai, bet ir visa organizmo reakcija į uždegimą ar obstrukciją.

Kada inkstų skausmas tampa pavojingas?

Yra situacijų, kai inkstų skausmas rodo rimtą būklę ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos. Pavojingais laikomi atvejai, kai skausmas yra itin intensyvus ir staigus, lydimas aukštos temperatūros ar kraujo šlapime. Taip pat grėsmingi simptomai yra negebėjimas pasišlapinti, stiprus silpnumas, galvos svaigimas ar sąmonės aptemimas.

Kaip gydomas inkstų skausmas?

Inkstų skausmo gydymas priklauso nuo jo kilmės, todėl pirmiausia visuomet atliekama diagnostika. Gydymas gali būti medikamentinis, procedūrinis arba reikalaujantis chirurginės intervencijos. Svarbu suprasti, kad savarankiškas gydymas neretai gali pabloginti būklę, ypač kai skausmą sukelia infekcija ar šlapimtakio užsikimšimas.

Gydymas pagal priežastį

Kai nustatoma tiksli skausmo priežastis, gydytojas parenka tinkamiausią gydymo planą. Infekcijoms būtini antibiotikai, akmenims – skausmo kontrolė ir šlapimo takų atlaisvinimas, o esant kitoms būklėms gali prireikti specifinio gydymo ar net chirurginės intervencijos. Inkstų skausmas pats savaime neišnyksta, jei nepašalinama jo priežastis, todėl tikslus gydymo pritaikymas yra būtinas.

Kada skiriami antibiotikai?

Antibiotikai skiriami tik tada, kai inkstų skausmo priežastis yra šlapimo takų infekcija arba pielonefritas. Dažniausiai pasirenkami plataus spektro antibiotikai, galintys veikti įprastas bakterijas, sukeliančias infekciją.
Svarbu vartoti antibiotikus tiksliai taip, kaip nurodyta, ir nenutraukti gydymo anksčiau, net jei simptomai sumažėja. Nutraukus gydymą per anksti infekcija gali atsinaujinti ar tapti atspari vaistams.

Inkstų akmenų gydymas

Jeigu skausmą sukelia inkstų akmenys, gydymas priklauso nuo akmens dydžio ir jo padėties.
Maži akmenys dažnai pasišalina savaime, todėl skiriama daug skysčių ir vaistų nuo skausmo.
Vidutiniai ir didesni akmenys gali reikalauti medikamentų, kurie atpalaiduoja šlapimtakius ir palengvina akmens pasišalinimą.
Jeigu akmuo užkemša šlapimtakį arba sukelia infekciją, gali prireikti procedūrų, tokių kaip smūginės bangos litotripsija, endoskopinis akmens pašalinimas ar stento įdėjimas. Šios procedūros padeda atstatyti šlapimo tekėjimą ir apsaugo inkstą nuo pažeidimo.

Skausmo malšinimas

Skausmo kontrolė yra svarbi gydymo dalis, ypač esant akmenligei, nes skausmas gali būti labai intensyvus. Gydytojai dažniausiai skiria nesteroidinių vaistų nuo uždegimo arba, esant stipriems skausmams, kitų analgetikų.
Svarbu vengti savarankiškai vartoti dideles priešuždegiminių vaistų dozes, nes jie gali pakenkti inkstams, ypač kai jie jau veikia nepakankamai.

Skysčių vartojimas – kiek iš tikrųjų reikia?

Skysčiai yra esminė gydymo dalis, tačiau svarbu suvokti jų reikalingą kiekį ir apribojimus.
Nesudėtingų akmenų atveju rekomenduojama gerti daugiau skysčių, kad padidėtų šlapimo kiekis ir akmuo lengviau pasišalintų.
Infekcijų atveju skysčių vartojimas taip pat padeda, tačiau vien tik vandens padidinimas infekcijos neišgydo.
Žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi, per didelis skysčių kiekis gali būti žalingas, todėl gydytojo nurodymai visada turi pirmenybę.

Kada reikalinga hospitalizacija

Hospitalizacija gali būti reikalinga, kai:

• Skausmo neįmanoma suvaldyti geriamais vaistais.
• Yra aukšta temperatūra ir infekcija įtariama išplitusi.
• Įvykęs šlapimtakio užsikimšimas, sukeliantis ūminį inkstų pažeidimą.
• Pacientas negali gerti skysčių dėl vėmimo ar labai prastos savijautos.
• Tokiose situacijose gydymas atliekamas stacionare, kur galima suleisti skysčių, atlikti tyrimus ir procedūras.

Tarptautiniu mastu pripažintas urologas dr. Manoj Monga (Cleveland Clinic) yra pažymėjęs, kad „svarbiausia gydant inkstų skausmą yra nedelsiant nustatyti, ar jis susijęs su obstrukcija ar infekcija, nes šios būklės gali progresuoti greičiau, nei pacientas spėja kreiptis pagalbos“. Tai priminimas, kad laiku pradėtas gydymas apsaugo nuo pavojingų komplikacijų.

Dažniausios klaidos gydantis savarankiškai

Inkstų skausmas dažnai paskatina žmones imtis savarankiško gydymo, ypač jei skausmas atrodo nestiprus ar praeinantis. Tačiau savarankiškas gydymas gali tapti rimtų komplikacijų priežastimi, nes be tikslios diagnozės sunku nustatyti, kas iš tiesų vyksta inkstuose. Dėl to svarbu žinoti dažniausias klaidas, kurios gali pakenkti ar net pavėlinti veiksmingą gydymą.

Per mažai geriamų skysčių

Dalis žmonių, jausdami skausmą inkstų srityje, vengia gerti vandenį manydami, kad skysčiai dar labiau apkraus inkstus. Tačiau lengvesnės akmenligės ar infekcijų atvejais pakankamas skysčių vartojimas padeda išplauti bakterijas ir mažus akmenis.
Vis dėlto svarbu nepersistengti: sergant širdies ar inkstų funkcijos nepakankamumu per didelis vandens kiekis gali būti pavojingas. Todėl skysčių vartojimo taisyklės turi būti pritaikytos individualiai.

Netinkami vaistai nuo skausmo

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas ar ketoprofenas, sumažina skausmą ir uždegimą, tačiau jų per didelis vartojimas gali pakenkti inkstams, ypač jei inkstų funkcija jau sutrikusi.
Kita klaida – vaistų vartojimas siekiant „slopinti“ simptomus, bet ne ieškoti priežasties. Tai gali laikinai palengvinti savijautą, bet neapsaugo nuo pagrindinės ligos progresavimo.

Infekcijos ignoravimas

Šlapimo takų infekcijos pradžioje kartais sukelia nežymų skausmą ar deginimo pojūtį. Dalis žmonių bando išsigydyti „namų priemonėmis“, geria papildomų skysčių ar arbatų ir tikisi, kad praeis savaime.
Deja, negydoma infekcija gali pakilti į inkstus ir sukelti pielonefritą – būklę, kuri gali progresuoti į sepsį. Namų metodai gali padėti sumažinti diskomfortą, tačiau jie nepakeičia antibiotikų, jei infekcija jau įsisenėjusi.

Gydymo nutraukimas per anksti

Net jei gydytojo paskirti antibiotikai ar vaistai greitai sumažina simptomus, gydymą būtina baigti iki galo. Per anksti nutraukus gydymą infekcija gali atsinaujinti, o bakterijos tampa atsparesnės.
Tas pats galioja ir akmenligės gydymui. Jei gydytojas paskiria vaistus, padedančius akmeniui pasišalinti, jų vartojimą reikia tęsti tol, kol nurodyta.

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)

Dažniausios inkstų skausmo priežastys, simptomai ir gydymas

Šaltiniai

Scales, C. D., Smith, A. C., Hanley, J. M., & Saigal, C. S. “Prevalence of Kidney Stones in the United States.” European Urology, 62(1), 160–165 (2012).

Gupta, K., Hooton, T. M., Naber, K. G., et al. “International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women.” Clinical Infectious Diseases, 52(5), e103–e120 (2011).