Mityba sergant gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

Gastroezofaginio refliukso liga, dažnai vadinama GERL, pasireiškia tada, kai skrandžio turinys grįžta atgal į stemplę ir sukelia nemalonius simptomus: rėmenį, rūgštų skonį burnoje, deginimo pojūtį už krūtinkaulio ar atsirūgimą rūgštimi. Mityba šiai būklei turi didelę reikšmę, nes kai kurie produktai ir valgymo įpročiai gali sustiprinti refliuksą, o tinkami pasirinkimai padeda sumažinti simptomų dažnį.

Vienos GERL dietos, kuri vienodai tiktų visiems, nėra. Vienam žmogui simptomus gali provokuoti kava, kitam – pomidorai, riebus maistas ar valgymas vėlai vakare. Dėl to naudinga stebėti, po kokių produktų atsiranda rėmuo, rūgštus atsirūgimas ar deginimas už krūtinkaulio.

„Nėra vienos universalios GERL dietos, tačiau tam tikri maisto produktai gali išprovokuoti refliuksą, todėl verta atpažinti savo asmeninius dirgiklius“, – teigia Cleveland Clinic dietologė Julia Zumpano.

Kas yra GERL ir kaip mityba veikia simptomus?

GERL atsiranda tada, kai apatinis stemplės raukas nepakankamai gerai sulaiko skrandžio turinį. Tuomet skrandžio turinys gali patekti į stemplę ir sudirginti jos gleivinę. Dėl to žmogus gali jausti deginimą, spaudimą ar rūgštų skonį burnoje, ypač po valgio arba atsigulus.

Mityba GERL simptomus veikia keliais būdais. Riebus maistas ilgiau užsibūna skrandyje, didelės porcijos didina spaudimą skrandžiui, o kai kurie produktai gali atpalaiduoti apatinį stemplės rauką. Refliukso paūmėjimui įtakos turi ne tik pats maistas, bet ir valgymo laikas, porcijų dydis bei įprotis gultis netrukus po valgio.

Kokie maisto produktai dažniausiai blogina GERL simptomus?

Kai kurie produktai dažniau siejami su rėmens, rūgštaus atsirūgimo ar deginimo už krūtinkaulio paūmėjimu. Tai nereiškia, kad jų visiems reikia atsisakyti visam laikui, tačiau paūmėjimų metu šiuos produktus verta riboti.

Dažniausiai GERL simptomus blogina:

• riebus ir keptas maistas,
• aštrūs patiekalai,
• kava ir gazuoti gėrimai,
• citrusai ir pomidorai,
• alkoholis ir šokoladas.

Riebus ir keptas maistas

Riebus maistas ilgiau užsibūna skrandyje, todėl gali padidinti spaudimą ir paskatinti rūgšties kilimą į stemplę. Dažniausiai simptomus blogina kepti patiekalai, riebūs mėsos gaminiai, greitas maistas, riebi grietinėlė, sviestas ar labai riebūs padažai.

Sergant GERL dažnai geriau rinktis virtą, troškintą, orkaitėje keptą ar garuose ruoštą maistą. Toks pasirinkimas padeda sumažinti riebalų kiekį maiste, tačiau leidžia išlaikyti įprastą, visavertę mitybą.

Aštrūs patiekalai

Aštrūs prieskoniai kai kuriems žmonėms dirgina stemplę ir gali sustiprinti deginimo pojūtį. Dažniausiai simptomus provokuoja aitriosios paprikos, labai aštrūs padažai, čili prieskoniai ir stipriai marinuoti patiekalai.

Jeigu aštrus maistas aiškiai sukelia rėmenį, jo geriau vengti arba rinktis švelnesnes alternatyvas. Vietoje aštrių prieskonių galima naudoti šviežias ar džiovintas žoleles, kurios suteikia skonio, bet mažiau dirgina virškinamąjį traktą.

Kava ir gazuoti gėrimai

Kava kai kuriems žmonėms gali skatinti refliukso simptomus, ypač jei geriama tuščiu skrandžiu arba dideliais kiekiais. Panašiai gali veikti ir gazuoti gėrimai, nes jie didina pilvo pūtimą ir spaudimą skrandyje.

Jeigu kava stiprina rėmenį, verta pabandyti mažinti jos kiekį, negerti jos vakare ir stebėti, ar simptomai keičiasi. Kai kuriems žmonėms „geriau toleruojama silpnesnė arba po valgio geriama kava, tačiau reakcija gali būti individuali.

Citrusai ir pomidorai

Citrusiniai vaisiai ir pomidorai yra rūgštesni produktai, todėl daliai žmonių gali sustiprinti stemplės dirginimą. Dažniausiai simptomus provokuoja apelsinai, citrinos, greipfrutai, pomidorų padažai, kečupas ir koncentruotos pomidorų pastos.

Jei suvalgius pomidorų ar citrusinių vaisių rėmuo neatsiranda, jų visiškai išbraukti iš mitybos nereikia. Sergant GERL geriausia vertinti individualią reakciją, o paūmėjimo metu rinktis švelnesnius, mažiau rūgščius produktus.

Alkoholis ir šokoladas

Alkoholis gali atpalaiduoti apatinį stemplės rauką, todėl skrandžio turiniui lengviau kilti į stemplę. Be to, alkoholiniai gėrimai dažnai vartojami vakare, kartu su sunkesniu maistu, o tai dar labiau didina refliukso tikimybę.

Šokoladas taip pat kai kuriems žmonėms gali bloginti simptomus. Jame yra riebalų ir medžiagų, kurios gali veikti stemplės rauko tonusą. Jei po šokolado dažnai atsiranda rėmuo ar rūgštus atsirūgimas, jo kiekį verta sumažinti, ypač vakare.

Ką galima valgyti sergant GERL?

Sergant GERL mityba neturi būti labai griežta ar vienoda visiems. Dažniausiai geriau toleruojami švelnesni, mažiau riebūs, ne per rūgštūs ir lengviau virškinami produktai. Toks maistas mažiau apkrauna skrandį ir rečiau provokuoja rūgšties kilimą į stemplę.

Liesi baltymai

Baltymai yra svarbi kasdienės mitybos dalis, tačiau sergant refliuksu reikėtų atkreipti dėmesį į jų paruošimo būdą. Dažniausiai geriau toleruojama liesa vištiena, kalakutiena, žuvis, kiaušiniai ar ankštiniai produktai, jei jie nesukelia pilvo pūtimo.

Geriausia rinktis virtą, troškintą, orkaitėje keptą ar garuose ruoštą maistą. Tas pats produktas gali būti toleruojamas skirtingai priklausomai nuo to, kaip jis paruoštas.

Lengvai virškinami grūdiniai produktai

Avižos, ryžiai, grikiai, pilno grūdo duona ar kiti švelnesni grūdiniai produktai dažnai tinka sergant GERL. Jie suteikia sotumo, bet paprastai mažiau dirgina skrandį nei riebūs ar labai aštrūs patiekalai.

Avižinė košė daugeliui žmonių yra vienas saugesnių pusryčių pasirinkimų, ypač jei ji ruošiama be riebių priedų, šokolado ar rūgščių vaisių. Vis dėlto porcijos dydis išlieka svarbus, nes net ir tinkamas maistas gali bloginti simptomus, jei jo suvalgoma per daug.

Tinkamos daržovės

Sergant GERL dažniausiai geriau toleruojamos ne per rūgščios ir lengviau virškinamos daržovės. Tinka morkos, cukinijos, brokoliai, žiediniai kopūstai, bulvės, saldžiosios bulvės, agurkai ar šparaginės pupelės.

Kai kuriems žmonėms žalios daržovės gali sukelti pilvo pūtimą, todėl paūmėjimų metu geriau rinktis virtas, troškintas ar garuose ruoštas daržoves. Taip jos dažnai tampa lengviau virškinamos ir mažiau dirgina skrandį.

Mažo rūgštingumo vaisiai

Ne visi vaisiai blogina refliuksą. Dažniausiai geriau toleruojami bananai, melionai, obuoliai be žievelės, kriaušės ar persikai. Jie yra švelnesni nei citrusiniai vaisiai ir rečiau sukelia deginimo pojūtį.

Vaisius geriau valgyti nedidelėmis porcijomis ir ne vėlai vakare. Jei net ir mažo rūgštingumo vaisiai sukelia simptomus, verta stebėti individualią reakciją ir rinktis tuos produktus, po kurių savijauta išlieka gera.

Pieno produktai – kada jie tinka?

Pieno produktai sergant GERL vertinami individualiai. Kai kuriems žmonėms liesas jogurtas, kefyras ar varškė tinka gerai, o kitiems net ir nedidelis pieno produktų kiekis gali sustiprinti pilvo pūtimą ar rėmenį.

Dažniausiai geriau rinktis mažesnio riebumo produktus ir vengti labai riebių pieno gaminių, grietinėlės ar desertų su daug cukraus. Jei pienas trumpam sumažina deginimą, bet vėliau simptomai grįžta stipriau, jo nereikėtų laikyti pagrindine priemone nuo refliukso.

Kaip valgymo įpročiai veikia refliuksą?

GERL simptomus lemia ne tik konkretūs maisto produktai, bet ir valgymo įpročiai. Net tinkamas maistas gali sukelti rėmenį, jei valgoma labai didelėmis porcijomis, paskubomis arba prieš pat miegą. Skrandžiui prisipildžius, didėja spaudimas, todėl skrandžio turiniui lengviau kilti atgal į stemplę.

Dažniausiai geriau toleruojami mažesni, bet reguliaresni valgiai. Vietoje vieno labai sotaus patiekalo vakare geriau rinktis lengvesnę vakarienę ir nevalgyti likus maždaug 2–3 valandoms iki miego. Tai padeda sumažinti naktinio refliukso, rūgštaus atsirūgimo ir deginimo už krūtinkaulio tikimybę.

Mažesnės porcijos

Didelės porcijos dažnai sustiprina refliukso simptomus, nes skrandis labiau išsitempia ir padidėja spaudimas jo viduje. Dėl to rūgštis lengviau patenka į stemplę, ypač jei po valgio žmogus atsisėda susilenkęs arba atsigula.

Sergant GERL dažniausiai geriau valgyti lėčiau ir sustoti dar nejaučiant persivalgymo. Toks įprotis padeda sumažinti skrandžio apkrovą ir dažnai palengvina simptomus be labai griežtų mitybos apribojimų.

Valgymas prieš miegą

Vėlyva vakarienė yra viena dažnesnių naktinio refliukso priežasčių. Atsigulus skrandžio turiniui lengviau kilti į stemplę, todėl rėmuo, kosulys ar rūgštus skonis burnoje gali atsirasti jau gulint lovoje.

Vakarienė turėtų būti lengvesnė nei pietūs, ypač jei simptomai dažnai pasireiškia naktį. Riebūs, kepti, aštrūs patiekalai ir alkoholis vakare dažniau sukelia problemų nei lengvesnis, paprastesnis maistas.

Gulėjimas po valgio

Po valgio geriau bent kurį laiką išlikti vertikalioje padėtyje. Gulint ar stipriai susilenkus, padidėja tikimybė, kad skrandžio turinys pakils į stemplę ir sukels deginimą.

Naudinga vengti ir intensyvaus fizinio krūvio iškart po sotaus valgio. Lengvas pasivaikščiojimas dažniausiai tinka geriau nei gulėjimas ant sofos ar aktyvi treniruotė pilnu skrandžiu.

Persivalgymas

Persivalgymas dažnai pablogina GERL simptomus net tada, kai valgomas palyginti tinkamas maistas. Didelis maisto kiekis ilgiau užsibūna skrandyje, didina spaudimą ir gali sustiprinti rūgšties kilimą į stemplę.

Praktiškiausia stebėti ne tik produktus, bet ir porcijų dydį. Kai kuriems žmonėms simptomai sumažėja vien sumažinus vakarienės kiekį, valgant lėčiau ir atsisakius užkandžiavimo prieš miegą.

Kokie gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti sumažinti simptomus?

Mityba yra labai svarbi GERL kontrolės dalis, tačiau simptomus gali veikti ir kiti kasdieniai įpročiai. Kūno svoris, miego padėtis, rūkymas, stresas ir fizinis aktyvumas gali sustiprinti arba sumažinti refliukso pasireiškimą.

Naudingiausi pokyčiai dažniausiai yra paprasti, bet nuoseklūs:

• nevalgyti prieš pat miegą,
• miegoti šiek tiek pakelta viršutine kūno dalimi, jei simptomai vargina naktį,
• vengti rūkymo,
• mažinti kūno svorį, jei yra antsvorio,
• stebėti, kurie produktai ar situacijos provokuoja simptomus.

Kūno svorio kontrolė

Antsvoris gali didinti spaudimą pilvo srityje, todėl skrandžio turiniui lengviau kilti į stemplę. Net nedidelis svorio sumažėjimas kai kuriems žmonėms padeda sumažinti rėmenį ir rūgštų atsirūgimą.

Tai nereiškia, kad reikia laikytis labai griežtos dietos. Dažniausiai geriau veikia nuoseklūs pokyčiai: mažesnės porcijos, mažiau riebaus maisto, reguliarus judėjimas ir stabilesnis valgymo ritmas.

Miego padėtis

Jeigu refliuksas dažnai pasireiškia naktį, gali padėti pakelta viršutinė kūno dalis. Tokia padėtis sumažina tikimybę, kad skrandžio turinys gulint kils į stemplę.

Vien papildoma pagalvė ne visada padeda, nes ji pakelia tik galvą, o ne viršutinę kūno dalį. Geresnis sprendimas gali būti lovos galvūgalio pakėlimas arba speciali pleišto formos pagalvė.

Rūkymo poveikis

Rūkymas gali silpninti apatinio stemplės rauko funkciją ir dirginti virškinamąjį traktą. Dėl to refliukso simptomai gali pasireikšti dažniau arba būti stipresni.

Metus rūkyti pagerėja ne tik GERL kontrolė, bet ir bendra širdies, kraujagyslių bei kvėpavimo takų sveikata. Jei mesti rūkyti sunku, verta kreiptis pagalbos į šeimos gydytoją.

Streso įtaka

Stresas pats savaime nebūtinai sukelia GERL, tačiau jis gali sustiprinti simptomų pojūtį ir paveikti valgymo įpročius. Streso metu žmonės dažniau valgo paskubomis, persivalgo, renkasi kavą, saldumynus ar riebesnį maistą.

Ramesnis valgymo ritmas, pakankamas miegas ir reguliarus fizinis aktyvumas gali padėti sumažinti simptomų dažnį. Kai refliuksas paūmėja streso laikotarpiais, naudinga vertinti ne tik mitybą, bet ir bendrą dienos režimą.

Kada dėl GERL reikėtų kreiptis į gydytoją?

Dėl refliukso verta kreiptis į gydytoją, jei simptomai kartojasi dažnai, trukdo miegui, blogina gyvenimo kokybę arba nepraeina pakeitus mitybą ir valgymo įpročius. Kartais užsitęsęs refliuksas gali dirginti stemplę ir sukelti jos uždegimą, todėl ilgai besitęsiančio rėmens nereikėtų laikyti tik laikinu nepatogumu.

Skubiau pasikonsultuoti reikėtų, jei atsiranda:

• sunkumas ryti arba skausmas ryjant,
• nepaaiškinamas svorio kritimas,
• kraujas vėmime ar išmatose,
• dažni naktiniai simptomai,
• stiprus ar naujai atsiradęs skausmas krūtinėje.

Krūtinės skausmas ne visada būna susijęs su refliuksu, todėl jo nereikėtų vertinti vien kaip virškinimo problemos. Jeigu skausmas stiprus, spaudžiantis, plinta į ranką, žandikaulį ar kartu atsiranda dusulys, reikalinga skubi medicininė pagalba.

Ką svarbiausia prisiminti sergant GERL?

Mityba sergant gastroezofaginio refliukso liga turėtų būti pritaikyta individualiai. Vieniems žmonėms simptomus labiausiai provokuoja kava ar pomidorai, kitiems – riebus maistas, didelės porcijos arba valgymas prieš miegą. Dėl to geriausių rezultatų dažniausiai padeda pasiekti ne griežtas visų produktų atsisakymas, o nuoseklus savo organizmo reakcijų stebėjimas.

Didžiausią reikšmę turi paprasti įpročiai: saikingos porcijos, lengvesnė vakarienė, vengimas gultis iškart po valgio ir produktų, kurie aiškiai sukelia simptomus, ribojimas. Jei rėmuo kartojasi dažnai arba atsiranda nerimą keliančių požymių, reikėtų pasitarti su gydytoju.

DUK (dažniausiai užduodami klausimai)

Šaltiniai: