Tinsta kojos – ką daryti?

Kojų tinimas – tai dažnas reiškinys, su kuriuo susiduria daugelis žmonių, ypač vyresniame amžiuje, po ilgo stovėjimo ar sėdėjimo, kelionių, nėštumo metu ar esant karštam orui. Tačiau nors kartais tai gali būti laikina ir nepavojinga būklė, kitais atvejais kojų tinimas gali signalizuoti apie rimtesnes sveikatos problemas. Todėl svarbu atskirti, kada tinimas yra paprastas organizmo atsakas, o kada – ženklas, kad reikalinga gydytojo konsultacija.

Mediciniškai kojų tinimas vadinamas apatinių galūnių edema – tai skysčio sankaupa audiniuose. Ji gali būti lokalizuota (pvz., tinsta tik viena koja) arba generalizuota (tinsta abi). Šis simptomas dažnai susijęs su kraujotakos, limfinės ar inkstų veiklos pokyčiais, tačiau tiksli priežastis priklauso nuo kiekvieno žmogaus būklės ir gyvenimo būdo.

Kas sukelia kojų tinimą?

Kojų tinimas atsiranda dėl to, kad organizme kaupiasi skysčiai – dažniausiai apatinėse galūnėse, kur gravitacijos jėga apsunkina kraujo ir limfos tekėjimą atgal į širdį. Šis procesas gali būti laikinas, susijęs su gyvenimo būdu ar aplinkos sąlygomis, bet taip pat gali rodyti rimtus sveikatos sutrikimus.

Fiziologinės priežastys – tai atvejai, kai kojų tinimas laikinas ir dažniausiai nekelia pavojaus. Tinimą gali sukelti ilgas stovėjimas ar sėdėjimas, ypač karštomis dienomis, kai kraujagyslės išsiplečia ir daugiau skysčių prasisunkia į audinius. Panaši reakcija gali pasireikšti ir nėštumo metu, nes padidėjusi gimda spaudžia kraujagysles, trukdydama kraujo grįžimui iš kojų. Dažnai tinsta ir ilgai skrendant lėktuvu ar keliaujant automobiliu, kai judėjimas ribotas.

Veninės kraujotakos sutrikimai – viena dažniausių patologinių priežasčių. Kai venų vožtuvai nusilpsta arba pažeidžiami, kraujas užsistovi kojose ir padidėjęs spaudimas priverčia skysčius prasiskverbti į aplinkinius audinius. Tokiu atveju tinimas dažnai didėja vakare, kartu jaučiamas sunkumas ar deginimas. Jei venos matomos paviršiuje, tai gali būti venų varikozės požymis.

Limfinės sistemos sutrikimai (limfedema) taip pat sukelia kojų tinimą. Limfa – tai skystis, kuris pašalina atliekas iš audinių, ir jei limfinė sistema neveikia tinkamai, skystis kaupiasi. Ši būklė gali būti įgimta arba įgyta po operacijų, infekcijų ar traumų.

Širdies, inkstų ir kepenų ligos yra dažnos generalizuoto tinimo priežastys. Širdies nepakankamumo atveju širdis nepajėgia efektyviai pumpuoti kraujo, todėl jis kaupiasi venose. Inkstų ligos trikdo druskų ir skysčių pašalinimą, o kepenų ligos mažina baltymų gamybą, dėl to skystis lengviau prasiskverbia į audinius. Tokiu atveju tinsta ne tik kojos, bet ir rankos, veidas ar pilvas.

Vaistai taip pat gali lemti kojų tinimą. Kai kurie kraujospūdį mažinantys vaistai, ypač kalcio kanalų blokatoriai (pvz., amlodipinas), plečia kraujagysles, todėl skysčiai lengviau kaupiasi audiniuose. Tinimą gali sukelti ir hormoniniai preparatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kortikosteroidai.

Infekcijos ir uždegimai – pavyzdžiui, rožė ar sąnarių uždegimai – gali sukelti staigų, skausmingą tinimą, dažnai lydimą paraudimo ir karščio pojūčio. Tokiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją kuo greičiau.

Kada kojų tinimas pavojingas?

Nors daugeliu atvejų kojų tinimas nėra pavojingas ir praeina savaime, kartais tai gali būti rimtos ligos požymis, kurio negalima ignoruoti. Labai svarbu atkreipti dėmesį į tinimo pobūdį, jo atsiradimo laiką, lydinčius simptomus ir tai, ar tinsta viena, ar abi kojos.

Staigus, skausmingas vienos kojos tinimas visada kelia įtarimą dėl giliųjų venų trombozės. Tai būklė, kai kojos venose susiformuoja kraujo krešulys, trukdantis kraujotakai. Be tinimo, dažnai jaučiamas skausmas, paraudimas, šilumos pojūtis. Negydoma trombozė gali būti pavojinga, nes krešulys gali atitrūkti ir nukeliauti į plaučius, sukeldamas plaučių emboliją, kuri gali būti mirtina. Tokiu atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba vykti į ligoninę.

Jeigu tinsta abi kojos, o kartu jaučiamas dusulys, greitas nuovargis, naktinis kosulys ar svorio priaugimas, tai gali rodyti širdies nepakankamumą. Dėl silpnos širdies veiklos kraujas kaupiasi apatinėse kūno dalyse, o skystis – audiniuose. Toks tinimas dažniausiai ryškesnis vakare ir po kelių dienų gali didėti.

Uždegiminis tinimas dažnai būna šiltas, skausmingas, su paraudimu. Tai gali rodyti infekciją, tokią kaip rožė (erysipelas), arba sąnarių uždegimą. Šiais atvejais gydymas reikalingas kuo greičiau, kad būtų išvengta komplikacijų.

Vertėtų atkreipti dėmesį ir į tinimo laiką. Jei rytą kojos atrodo normalios, o vakare patinsta, priežastis dažniausiai yra veninė stazė. Jei tinsta nuo ryto ir per dieną nepraeina, priežastis gali būti susijusi su inkstų ar limfinės sistemos problemomis.

Kaip sumažinti kojų tinimą namų sąlygomis?

Vienas efektyviausių būdų – pailsinti kojas pakeliant jas virš širdies lygio. Gulint ant lovos ar sofos rekomenduojama pakišti pagalvę po blauzdomis arba pėdomis taip, kad kraujas galėtų lengviau tekėti atgal į širdį. Ši padėtis sumažina spaudimą venose ir padeda skysčiams pasišalinti iš audinių. Jei įmanoma, tai reikėtų daryti kelis kartus per dieną po 15–20 minučių.

Judėjimas taip pat yra vienas svarbiausių veiksnių. Ilgas sėdėjimas ar stovėjimas be pertraukų lėtina kraujo tekėjimą, todėl rekomenduojama kas valandą bent kelias minutes pajudėti: pasivaikščioti, pakilnoti pėdas, pasukti čiurnas, padaryti keletą pritūpimų. Net nedideli judesiai aktyvina raumenų pompą, kuri padeda stumti kraują iš kojų į viršų.

Druskos suvartojimo mažinimas – dar vienas svarbus aspektas. Per didelis natrio kiekis organizme skatina skysčių kaupimąsi. Reikėtų vengti sūrių užkandžių, paruošto maisto, rūkytų gaminių ir rinktis daugiau šviežių produktų. Tuo pat metu svarbu išgerti pakankamai vandens, nes skysčių trūkumas paradoksaliai verčia organizmą juos sulaikyti.

Kompresinės kojinės – veiksminga ir saugi priemonė, ypač jei dirbate stovimą ar sėdimą darbą. Jos padeda palaikyti tolygų slėgį venose, užkerta kelią kraujo sąstoviui ir mažina tinimą. Kompresinės kojinės turėtų būti parenkamos individualiai pagal kojos apimtį ir tinimo priežastį.

Kai kurie žmonės pastebi pagerėjimą taikydami lengvą kojų masažą ar limfodrenažinius pratimus, tačiau masažuoti reikėtų tik tada, kai nėra skausmo ar įtariamos venų trombozės. Masažas turėtų būti atliekamas švelniais judesiais nuo pėdų link šlaunų, padedant skysčiams tekėti į viršų.

Gydymas priklausomai nuo priežasties

Jei tinimo priežastis – venų varikozė ar lėtinė venų liga, gydymas apima kelis etapus. Dažniausiai skiriamos kompresinės kojinės, kurios pagerina veninį kraujo grįžimą ir mažina sąstovį. Esant pažengusiai stadijai, gali būti taikomi vaistai, gerinantys venų tonusą, tokie kaip diosmino ar hesperidino preparatai. Kai kuriais atvejais prireikia chirurginio ar endovaskulinio gydymo – pavyzdžiui, pažeistų venų šalinimo ar jų uždarymo lazeriu. Šių metodų tikslas – atkurti normalią kraujotaką ir užkirsti kelią tolimesniam tinimui.

Jei tinimą sukelia širdies nepakankamumas, gydymas orientuotas į širdies darbo stiprinimą ir skysčių pertekliaus pašalinimą. Gydytojas gali paskirti diuretikus (šlapimą varančius vaistus), kurie padeda sumažinti audinių patinimą. Taip pat skiriami vaistai, mažinantys širdies apkrovą ir gerinantys kraujo tėkmę, tokie kaip AKF inhibitoriai ar beta blokatoriai. Kartu svarbu riboti druskos kiekį, sekti kūno svorį ir kasdien stebėti tinimo pokyčius.

Jei priežastis yra inkstų ar kepenų ligos, gydymas nukreipiamas į šių organų funkcijos gerinimą. Inkstų nepakankamumo atvejais dažnai tenka koreguoti mitybą, riboti skysčius ar net taikyti dializę. Sergant kepenų ligomis, svarbu laikytis baltymų turinčios, bet lengvai virškinamos dietos, vengti alkoholio ir hepatotoksinių medžiagų.

Tinimą dėl limfinės sistemos sutrikimų (limfedemos) gydyti sudėtingiau, nes ši būklė dažnai būna lėtinė. Tokiu atveju taikoma kompleksinė dekongestinė terapija: limfodrenažiniai masažai, specialūs tvarsčiai ar kojinės, mankšta, odos priežiūra. Šios priemonės padeda kontroliuoti simptomus, tačiau visiškai išgydyti limfedemą dažniausiai nepavyksta.

Infekcijos ar uždegiminiai procesai, tokie kaip rožė ar sąnarių uždegimas, gydomi antibiotikais arba priešuždegiminiais vaistais. Tokiais atvejais svarbu pradėti gydymą kuo greičiau, nes uždegimas gali išplisti ir pažeisti giliau esančius audinius.

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)

Dažniausios kojų tinimo priežastys ir ką daryti