Kaklo osteochondrozė: simptomai, priežastys ir gydymas

Dalinkitės:

Kaklo osteochondrozė dažniausiai suprantama kaip degeneraciniai kaklinės stuburo dalies pakitimai. Jie gali apimti tarpslankstelinius diskus, slankstelius, smulkius sąnarius, raiščius ir aplinkinius audinius. Tarptautiniuose medicinos šaltiniuose dažnai vartojamas terminas „kaklinė spondiliozė“, apibūdinantis su amžiumi susijusį kaklinės stuburo dalies dėvėjimąsi.

Turinys

Šie pakitimai ne visada sukelia simptomus. Dalis žmonių turi degeneracinių kaklo stuburo pokyčių rentgeno ar MRT tyrimuose, bet nejaučia skausmo. Dėl to gydytojai vertina ne vien tyrimo aprašymą, o simptomus, neurologinius požymius, judrumą, skausmo plitimą ir kasdienės veiklos ribojimą.

Gydytojas neurochirurgas Peter G. Passias, MD, kalbėdamas apie kaklinės stuburo dalies degeneracinius pakitimus, pabrėžia: „Gydymas priklauso nuo simptomų, o ne vien nuo vaizdinių tyrimų radinių.“ Tai reiškia, kad kaklo osteochondrozės gydymas turi būti pritaikytas konkrečiam žmogui, jo nusiskundimams ir apžiūros rezultatams.

Kaip kaklo osteochondrozė paveikia stuburą

Kaklinėje stuburo dalyje tarp slankstelių yra diskai, kurie padeda sugerti apkrovą ir leidžia kaklui judėti. Laikui bėgant diskai gali netekti dalies vandens, suplonėti ir tapti mažiau elastingi. Dėl to didesnė apkrova tenka slanksteliams, sąnariams ir aplinkiniams audiniams.

Kai kuriems žmonėms formuojasi kaulinės išaugos, mažėja tarpai tarp slankstelių, didėja sąnarių apkrova ir gali būti dirginami nervai. Tai gali sukelti kaklo skausmą, sustingimą, ribotą judrumą arba į ranką plintančius simptomus.

Kaklo osteochondrozė nėra „druskų kaupimasis“. Tai dažniausiai lėtinis procesas, kurį gali sustiprinti amžius, ankstesnės traumos, ilga statinė kaklo padėtis, mažas fizinis aktyvumas, raumenų silpnumas ir pasikartojanti kaklo apkrova.

Dažniausi kaklo osteochondrozės simptomai

Dažniausiai jaučiamas kaklo skausmas, sprando sustingimas, ribotas galvos pasukimas, tempimas pečių juostoje arba pakaušio srityje. Kai kuriems žmonėms judinant kaklą atsiranda traškėjimo, spragsėjimo ar girgždėjimo pojūtis. Vien traškėjimas be skausmo ar kitų simptomų nebūtinai reiškia ligą.

Skausmas gali stiprėti po ilgo sėdėjimo, darbo prie kompiuterio, vairavimo, miego nepatogioje padėtyje arba ilgo žiūrėjimo į telefoną nuleidus galvą. Kai simptomai susiję su raumenų įtampa ir sąnarių apkrova, dažnai padeda saikingas judėjimas, darbo vietos korekcija ir kineziterapija.

Kai degeneraciniai pakitimai dirgina nervo šaknelę, simptomai gali plisti į petį, ranką, dilbį ar pirštus. Tokiu atveju gali atsirasti tirpimas, dilgčiojimas, deginantis skausmas arba rankos silpnumas.

Simptomai pagal galimą pažeidimo pobūdį

Ši lentelė padeda atskirti dažnesnius kaklo skausmo požymius nuo simptomų, kurie gali rodyti nervo šaknelės ar nugaros smegenų spaudimą. Ji nepakeičia gydytojo apžiūros, bet padeda suprasti, kada nereikėtų delsti.

Simptomų pobūdis	Galima reikšmė	Tolesnis veiksmas
Kaklo skausmas, sustingimas, ribotas judrumas	Dažni degeneracinių kaklo pakitimų simptomai	Kreiptis į gydytoją, jei nepraeina, kartojasi ar riboja veiklą
Skausmas plinta į petį, ranką ar plaštaką	Galimas nervo šaknelės dirginimas	Reikalingas gydytojo įvertinimas, ypač jei yra tirpimas ar silpnumas
Rankos tirpimas, dilgčiojimas, raumenų silpnumas	Galima kaklinė radikulopatija	Kreiptis į gydytoją, gali reikėti neurologinio įvertinimo
Eisenos sutrikimas, rankų nevikrumas, silpnumas abiejose rankose ar kojose	Galimas nugaros smegenų spaudimas	Reikalinga skubi arba neatidėliotina gydytojo konsultacija
Skausmas po traumos, karščiavimas, nepaaiškinamas svorio kritimas	Galimos kitos rimtos priežastys	Reikalinga medicininė apžiūra

Į ranką plintantis skausmas ir tirpimas

Jei kaklo srityje dirginama nervo šaknelė, skausmas gali plisti į petį, mentę, ranką ar pirštus. Gali būti jaučiamas dilgčiojimas, tirpimas, deginimas, elektros srovę primenantis skausmas arba silpnumas tam tikruose rankos raumenyse.

Tokie simptomai gali būti susiję su kakline radikulopatija. Ji gali atsirasti dėl disko išvaržos, kaulinių išaugų ar susiaurėjusių nervo išėjimo angų. Skausmo plitimo kryptis kartais padeda gydytojui suprasti, kuri nervo šaknelė gali būti dirginama.

Tirpimo ar silpnumo nereikėtų aiškinti vien raumenų įtampa. Jei ranka silpnėja, sunku laikyti daiktus, tirpimas didėja arba simptomai nepraeina, reikalinga gydytojo konsultacija.

Galvos skausmas ir svaigimas

Kaklo raumenų įtampa, ribotas kaklo judrumas ir pakaušio srities dirginimas gali būti susiję su galvos skausmu. Dažniausiai skausmas jaučiamas pakaušyje, gali plisti į smilkinius ar viršugalvį, stiprėti ilgai sėdint arba laikant kaklą vienoje padėtyje.

Galvos svaigimas ne visada kyla dėl kaklo osteochondrozės. Jį gali sukelti vidinės ausies, kraujospūdžio, kraujotakos, neurologinės, vaistų ar kitos priežastys. Dėl to svaigimo nereikėtų automatiškai priskirti kaklui.

Skubios pagalbos reikia, jei galvos svaigimas atsiranda staiga kartu su veido ar galūnių silpnumu, kalbos sutrikimu, dvejinimusi, koordinacijos praradimu, stipriu nauju galvos skausmu ar sąmonės sutrikimu. Tokie požymiai gali rodyti ne kaklo, o ūmią neurologinę problemą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kaklo osteochondrozė dažniau siejama su amžiumi, nes tarpslanksteliniai diskai ir sąnariai laikui bėgant natūraliai dėvisi. Simptomai gali pasireikšti anksčiau, jei kaklui tenka didelė pasikartojanti apkrova, buvo trauma ar ilgą laiką vyrauja nejudri darbo padėtis.

Riziką gali didinti sėdimas darbas, ilgas žiūrėjimas į ekraną, dažnas telefono laikymas nuleidus galvą, silpni kaklo ir pečių juostos raumenys, rūkymas, ankstesnės kaklo traumos, genetinis polinkis ir mažas fizinis aktyvumas.

Laikysena viena pati ne visada sukelia osteochondrozę, bet ilgalaikė statinė padėtis gali didinti raumenų įtampą ir paūminti simptomus. Dėl to gydyme daug dėmesio skiriama ne tik kaklui, bet ir pečių juostai, krūtininei stuburo daliai bei kasdieniams įpročiams.

Diagnostika

Diagnozuojant kaklo osteochondrozę gydytojas vertina simptomus, jų trukmę, skausmo plitimą, kaklo judrumą, laikyseną, raumenų jėgą, refleksus, jutimus ir koordinaciją. Jei yra į ranką plintantis skausmas, tirpimas ar silpnumas, atliekamas neurologinis įvertinimas.

Vaizdiniai tyrimai skiriami ne visada. Rentgenograma gali parodyti degeneracinius slankstelių pakitimus, MRT geriau vertina diskus, nervų šakneles ir nugaros smegenis, KT gali būti naudinga kaulinėms struktūroms įvertinti. Kai kuriais atvejais gali būti atliekami nervų laidumo ar elektromiografijos tyrimai.

Tyrimo radiniai turi būti siejami su simptomais. Jei MRT rodo pakitimus, bet žmogus nejaučia atitinkamų simptomų, tai nebūtinai reiškia, kad reikia agresyvaus gydymo. Sprendimą lemia klinikinis vaizdas, o ne vien nuotraukos aprašymas.

Gydymas ir simptomų kontrolė

Kaklo osteochondrozės gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo, nervų dirginimo požymių, bendros sveikatos būklės ir kasdienės veiklos ribojimo. Dažniausiai pradedama nuo konservatyvaus gydymo, nes daugeliui žmonių simptomai gali sumažėti be operacijos.

Gydymas gali apimti kineziterapiją, individualius pratimus, laikysenos ir darbo vietos korekciją, skausmą mažinančius ar uždegimą slopinančius vaistus pagal gydytojo rekomendaciją, šilumos ar šalčio taikymą, fizinio aktyvumo korekciją. Kai kuriais atvejais svarstomos injekcijos ar specializuotas skausmo gydymas.

Chirurginis gydymas svarstomas rečiau. Jis gali būti reikalingas, jei yra ryškus nervo ar nugaros smegenų spaudimas, progresuojantis silpnumas, koordinacijos sutrikimai arba konservatyvus gydymas nepadeda, o simptomai stipriai riboja gyvenimą.

Kineziterapija ir pratimai kaklui

Kineziterapija padeda sumažinti skausmą, pagerinti kaklo judrumą, stiprinti giliuosius kaklo raumenis, gerinti pečių juostos ir menčių kontrolę. Pratimų programa turi būti parenkama pagal simptomus, nes vienam žmogui reikia daugiau mobilumo, kitam – stabilumo, o trečiam – nervo dirginimą mažinančių pratimų.

Pratimai neturi didinti į ranką plintančio skausmo, tirpimo ar silpnumo. Jei atliekant pratimus simptomai ryškiai stiprėja, juos reikia koreguoti. Per stiprus tempimas, staigūs kaklo judesiai ar savarankiškas kaklo „laužymas“ gali pabloginti būklę.

Naudingi gali būti švelnūs kaklo judrumo pratimai, laikysenos kontrolė, pečių juostos stiprinimas, krūtininės stuburo dalies mobilumo gerinimas ir darbo pertraukos. Tikslų pratimų planą saugiausia sudaryti su kineziterapeutu.

Kasdieniai įpročiai ir darbo vieta

Kasdieniai įpročiai turi didelę reikšmę, nes kaklas dažnai apkraunamas ne per vieną staigų judesį, o per daugybę valandų vienoje padėtyje. Darbo vieta turėtų būti sureguliuota taip, kad ekranas būtų akių lygyje, pečiai nebūtų nuolat pakelti, o galva nebūtų nuolat palenkta į priekį.

Praktikoje padeda keli paprasti įpročiai:

daryti trumpas pertraukas nuo sėdėjimo kas 30–60 minučių;
telefoną kelti arčiau akių, o ne lenkti galvą žemyn;
ekraną laikyti akių lygyje;
vengti ilgo kalbėjimo telefonu prispaudus jį petimi;
pasirinkti pagalvę, kuri neperlenkia kaklo į vieną pusę;
fizinį krūvį didinti palaipsniui, ne per skausmą.

Kaklui dažnai padeda ne viena „ideali laikysena“, o dažnesnis padėties keitimas. Net gera laikysena gali sukelti įtampą, jei ji išlaikoma per ilgai be judesio.

Simptomai, kurių negalima ignoruoti

Daug kaklo osteochondrozės simptomų nėra pavojingi, bet kai kurie požymiai gali rodyti nervų šaknelių, nugaros smegenų ar kitos rimtos būklės pažeidimą. Tokiais atvejais reikia nelaukti, kol simptomai praeis savaime.

Į gydytoją reikia kreiptis skubiau, jei atsiranda:

progresuojantis rankos ar kojos silpnumas;
tirpimas, kuris didėja arba plinta;
eisenos sutrikimas, nestabilumas ar koordinacijos problemos;
rankų nevikrumas, sunkumas užsegti sagas ar laikyti daiktus;
šlapinimosi ar tuštinimosi kontrolės pokyčiai;
stiprus kaklo skausmas po traumos;
karščiavimas, nepaaiškinamas svorio kritimas ar naktinis skausmas;
staigus galvos svaigimas su kalbos, regos ar galūnių silpnumo sutrikimais.

Šie požymiai nebūtinai reiškia vien kaklo osteochondrozę. Jie gali rodyti būkles, kurioms reikia greitesnio ištyrimo ir gydymo.

Dažniausios klaidos

Viena dažna klaida – manyti, kad kiekvienas pakitimas rentgeno ar MRT tyrime yra skausmo priežastis. Degeneraciniai kaklo pakitimai labai dažni, ypač vyresniame amžiuje, todėl juos reikia vertinti kartu su simptomais ir gydytojo apžiūra.

Kita klaida – visiškai nejudinti kaklo. Trumpas poilsis paūmėjimo metu gali padėti, bet ilgalaikis vengimas judėti dažnai didina sustingimą ir raumenų silpnumą. Judesys turi būti saugus, laipsniškas ir pritaikytas simptomams.

Taip pat nereikėtų savarankiškai atlikti staigių kaklo manipuliacijų, vartoti stiprių vaistų be gydytojo nurodymo ar tęsti pratimus, kurie didina į ranką plintantį skausmą. Jei simptomai keičiasi ar stiprėja, gydymo planą reikia peržiūrėti.

Gyvenimas su kaklo osteochondroze

Kaklo osteochondrozė dažnai yra ilgalaikis procesas, bet tai nereiškia nuolatinio skausmo. Daugeliui žmonių simptomus pavyksta kontroliuoti judėjimu, kineziterapija, darbo vietos korekcija, tinkamu krūvio paskirstymu ir paūmėjimų valdymu.

Degeneraciniai pokyčiai vaizdiniuose tyrimuose gali išlikti, tačiau savijauta gali pagerėti. Gydymo tikslas nėra „ištrinti“ visus pakitimus, o sumažinti skausmą, pagerinti funkciją, apsaugoti nervus ir padėti žmogui grįžti prie kasdienės veiklos.

Ilgalaikei kaklo sveikatai naudinga reguliariai judėti, stiprinti kaklo ir pečių juostos raumenis, vengti ilgo nejudraus sėdėjimo, nerūkyti, palaikyti sveiką kūno svorį ir laiku reaguoti į simptomus, kurie plinta į ranką ar veikia jėgą.

DUK (dažniausiai užduodami klausimai)

Ar kaklo osteochondrozė pavojinga?

Dažniausiai ji valdoma konservatyviai. Pavojingesni požymiai yra rankų ar kojų silpnumas, eisenos sutrikimas, koordinacijos problemos, progresuojantis tirpimas ar šlapinimosi kontrolės pokyčiai.

Ar kaklo osteochondrozė gali sukelti rankos tirpimą?

Taip, jei dirginama arba spaudžiama nervo šaknelė. Tada tirpimas, dilgčiojimas ar skausmas gali plisti į petį, ranką ar pirštus.

Ar galvos svaigimas visada susijęs su kaklu?

Ne. Galvos svaigimą gali sukelti daug priežasčių. Staigus svaigimas su kalbos, regos, koordinacijos ar galūnių silpnumo sutrikimais reikalauja skubios pagalbos.

Ar galima sportuoti sergant kaklo osteochondroze?

Dažniausiai taip, bet krūvis turi būti pritaikytas simptomams. Reikėtų vengti pratimų, kurie didina į ranką plintantį skausmą, tirpimą ar silpnumą.

Kada reikalingas MRT?

MRT gali būti skiriamas, jei įtariamas nervo ar nugaros smegenų spaudimas, simptomai progresuoja, yra silpnumas, tirpimas arba skausmas nepraeina taikant įprastą gydymą.