Iš kur atsiranda streptokokas B?
B grupės streptokokas (GBS), mediciniškai vadinamas Streptococcus agalactiae, yra bakterija, kuri dažnai randama sveikų žmonių organizme. Ji gali gyventi žmogaus žarnyne ir lytiniuose takuose nesukeldama jokių simptomų, todėl daug žmonių net nežino, kad ją turi.
Svarbu suprasti, kad GBS nustatymas tyrime dažniausiai reiškia ne ligą, o kolonizaciją. Kolonizacija – tai būsena, kai bakterija yra organizme, tačiau nesukelia uždegimo ar infekcijos. Tai nėra tas pats, kas aktyvi infekcija, kai atsiranda simptomai ir reikalingas gydymas.
GBS dažniausiai tampa mediciniškai aktualus nėštumo metu, nes gimdymo metu bakterija gali būti perduota naujagimiui. Naujagimių imuninė sistema yra nesubrendusi, todėl kai kuriais atvejais bakterija gali sukelti rimtas komplikacijas.
JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) nurodo, kad B grupės streptokokas yra dažnai aptinkamas sveikų suaugusių žmonių žarnyne ir lytiniuose takuose, tačiau nėščiosioms jis svarbus dėl galimos naujagimių infekcijos rizikos.
Kaip teigia Cleveland Clinic gydytojai, dauguma žmonių, turinčių GBS, neturi jokių simptomų ir nereikalauja gydymo, tačiau nėštumo metu ši bakterija vertinama atsargiau dėl galimo poveikio kūdikiui.
Iš kur streptokokas B atsiranda žmogaus organizme
B grupės streptokokas (GBS) dažniausiai atsiranda ne kaip „užsikrėtimas“, o kaip natūrali žmogaus mikrofloros dalis. Pagrindinė vieta, kur ši bakterija gyvena, yra žarnynas. Iš ten ji gali patekti į tarpvietę ir lytinius takus, todėl neretai randama makštyje ar tiesiojoje žarnoje.
GBS buvimas organizme dažniausiai nesukelia jokių simptomų ir nėra laikomas liga. Kolonizacija gali būti laikina – vienu metu bakterija randama, kitu metu tyrimas gali būti neigiamas.
CDC nurodo, kad daug sveikų žmonių turi GBS žarnyne ar lytiniuose takuose ir tai paprastai nesukelia sveikatos problemų. Mayo Clinic taip pat pabrėžia, kad ši bakterija dažnai aptinkama sveikiems suaugusiesiems, tačiau nėštumo metu ji tampa svarbi dėl galimos rizikos naujagimiui.
Žarnynas – pagrindinis GBS šaltinis
Medicinoje žarnynas laikomas pagrindine vieta, kur gyvena B grupės streptokokas. Būtent iš žarnyno ši bakterija gali patekti į kitas kūno vietas, dažniausiai į tarpvietę ir lytinius takus. Tai vyksta natūraliai ir nėra laikoma patologiniu procesu.
Dėl šios priežasties GBS dažnai nustatomas atliekant tiesiosios žarnos ar makšties tepinėlius. Tai ne reiškia infekciją, o parodo, kad bakterija yra organizme kaip mikrobiotos dalis. Kolonizacija gali kisti – vienu laikotarpiu bakterija randama, kitu gali nebesimatyti tyrimuose.
CDC nurodo, kad žarnynas yra pagrindinis GBS rezervuaras, iš kurio bakterija gali laikinai kolonizuoti lytinius takus, ypač nėštumo metu.
GBS buveinės ir rizikos lygiai
| Vieta organizme | Ką tai reiškia | Rizikos lygis |
| Žarnynas | Natūrali pagrindinė GBS buveinė, dažniausiai be simptomų | Žemas |
| Tiesioji žarna | Dažna kolonizacijos vieta, naudojama diagnostikoje | Žemas |
| Makštis | GBS gali laikinai kolonizuoti lytinius takus | Vidutinis nėštumo metu |
| Gimdymo kanalas | Perdavimo naujagimiui vieta gimdymo metu | Padidėjęs naujagimiui |
| Kraujas ar audiniai | Rodo aktyvią infekciją | Aukštas |
Kaip pabrėžia Cleveland Clinic specialistai, GBS buvimas žarnyne ar makštyje suaugusiam žmogui dažniausiai nėra pavojingas, tačiau nėštumo metu svarbu įvertinti galimą bakterijos perdavimą naujagimiui.
Kaip GBS patenka į makštį ir gimdymo kanalą
Kadangi pagrindinis B grupės streptokoko šaltinis yra žarnynas, bakterija gali natūraliai patekti į makštį ir gimdymo kanalą. Tai vyksta dėl anatominių priežasčių – tarpvietės srityje bakterijos lengvai migruoja iš tiesiosios žarnos į lytinių organų sritį.
Šis procesas dažniausiai nėra susijęs su infekcija ar bloga higiena. Tai laikoma įprastu mikrobiologiniu reiškiniu, todėl GBS randamas net ir visiškai sveikoms moterims.
Svarbu tai, kad GBS kolonizacija makštyje nėra pastovi. Ji gali atsirasti ir išnykti per kelias savaites ar mėnesius. Todėl nėščiosioms tyrimas atliekamas nėštumo pabaigoje, nes ankstesni rezultatai gali nebeatitikti situacijos gimdymo metu.
CDC nurodo, kad B grupės streptokokas gali laikinai kolonizuoti makštį, o pagrindinė medicininė reikšmė atsiranda gimdymo metu, kai bakterija gali būti perduota naujagimiui.
Kaip teigia Mayo Clinic specialistai, dauguma moterų, kurioms randamas GBS, nejaučia jokių simptomų, tačiau nėštumo metu svarbu nustatyti kolonizaciją, kad būtų galima sumažinti naujagimio infekcijos riziką.
Ar streptokokas B yra lytiškai plintanti infekcija?
B grupės streptokokas (GBS) nėra laikomas lytiškai plintančia infekcija. Nors bakterija gali būti randama lytiniuose takuose, jos buvimas dažniausiai susijęs su natūralia organizmo mikroflora, o ne su užsikrėtimu lytinių santykių metu.
Tai reiškia, kad GBS radimas tepinėlyje nėra pagrindas manyti, jog žmogus užsikrėtė nuo partnerio. Dažniausiai bakterija atsiranda dėl natūralios migracijos iš žarnyno, o kolonizacija gali pasikeisti net ir be jokio kontakto su kitu žmogumi.
Kai kurie moksliniai šaltiniai nurodo, kad bakterija teoriškai gali būti perduodama artimo kontakto metu, tačiau klinikinėje praktikoje tai nėra laikoma svarbiu perdavimo keliu. Dėl šios priežasties partnerių gydymas dažniausiai nerekomenduojamas, jei nėra infekcijos požymių.
CDC aiškiai pabrėžia, kad GBS nėra infekcija, kuri paprastai plinta nuo žmogaus žmogui kasdienio kontakto metu, ir dauguma žmonių šią bakteriją turi kaip įprastą mikrofloros dalį.
Kaip pažymi Cleveland Clinic gydytojai, GBS nėra laikomas lytiškai plintančia liga, o jo nustatymas dažniausiai reiškia kolonizaciją, kuri gydymo nereikalauja, išskyrus nėštumo metu taikomą profilaktiką.
Kada streptokokas B tampa pavojingas?
Streptokokas B tampa pavojingas tada, kai bakterija iš paviršinės kolonizacijos pereina į invazinę infekciją, t. y. patenka į audinius ar kraują. Tokiais atvejais ji gali sukelti sunkius uždegiminius procesus ir komplikacijas.
Didžiausia rizika susijusi su naujagimiais, nes jų imuninė sistema dar nėra pakankamai stipri. Jei bakterija perduodama gimdymo metu, ji gali sukelti ankstyvą naujagimio infekciją per pirmąsias gyvenimo dienas. Dažniausios komplikacijos yra sepsis, pneumonija ir meningitas.
Taip pat GBS gali būti pavojingas suaugusiems žmonėms, jei imuninė sistema yra nusilpusi arba žmogus turi lėtinių ligų. Tokiais atvejais bakterija gali sukelti šlapimo takų infekcijas, odos ir minkštųjų audinių infekcijas, o retais atvejais – kraujo infekciją.
CDC nurodo, kad nors daugeliui žmonių GBS nekelia jokios grėsmės, tam tikrose grupėse jis gali sukelti sunkias invazines infekcijas, ypač naujagimiams ir žmonėms su lėtinėmis ligomis.
Kaip teigia Johns Hopkins Medicine specialistai, suaugusiems GBS dažniau tampa pavojingas, kai organizmas yra nusilpęs, o naujagimiams rizika kyla dėl nebrandžios imuninės sistemos ir galimo užsikrėtimo gimdymo metu.
Kaip streptokokas B perduodamas naujagimiui ir kodėl atliekamas tyrimas?
B grupės streptokokas naujagimiui dažniausiai perduodamas gimdymo metu, kai kūdikis praeina per gimdymo kanalą. Jei moteris tuo metu yra GBS nešiotoja, bakterija gali patekti į naujagimio organizmą.
Perdavimas dažniausiai įvyksta:
- gimdymo metu per natūralius takus
- kai bakterija patenka į naujagimio kvėpavimo takus ar kraujotaką
- per pirmąsias gyvenimo valandas ar dienas
Dėl šios priežasties nėštumo pabaigoje atliekamas GBS tyrimas, kurio tikslas yra:
- nustatyti, ar moteris yra GBS nešiotoja
- įvertinti naujagimio infekcijos riziką
- nuspręsti dėl antibiotikų skyrimo gimdymo metu
Antibiotikai skiriami tik gimdymo metu, nes:
- kolonizacija gali būti laikina
- ankstyvas gydymas nėštumo metu nėra veiksmingas
- gimdymo metu taikoma profilaktika efektyviausiai apsaugo naujagimį
Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija (ACOG) nurodo, kad gimdymo metu skiriami antibiotikai ženkliai sumažina ankstyvos GBS infekcijos riziką naujagimiams.
Kaip ir kada nustatomas streptokokas B
B grupės streptokokas nustatomas atliekant mikrobiologinius tyrimus. Dažniausiai tiriama ne todėl, kad žmogus turi simptomų, o siekiant įvertinti galimą riziką, ypač nėštumo metu.
Nėščioms moterims GBS tyrimas paprastai atliekamas 35–37 nėštumo savaitę. Imamas tepinėlis iš makšties ir tiesiosios žarnos, nes būtent šiose vietose bakterija dažniausiai aptinkama. Šis laikotarpis parenkamas todėl, kad tyrimo rezultatas kuo tiksliau atspindėtų situaciją gimdymo metu.
GBS taip pat gali būti nustatomas:
- atliekant šlapimo tyrimą, kai randama bakterijų
- tiriant infekcijos priežastis naujagimiams
- tiriant suaugusiuosius, kai įtariama bakterinė infekcija
Teigiamas GBS tyrimo rezultatas nebūtinai reiškia ligą. Daugeliu atvejų tai rodo kolonizaciją, kuri gydymo nereikalauja, išskyrus atvejus, kai taikoma profilaktika gimdymo metu.
CDC pabrėžia, kad reguliarus nėščiųjų skriningas ir antibiotikų skyrimas gimdymo metu yra efektyviausias būdas sumažinti ankstyvos GBS infekcijos riziką naujagimiams.
Ką svarbu žinoti apie streptokoką B
B grupės streptokokas yra dažna bakterija, kuri daugeliui žmonių gyvena organizme nesukeldama jokių simptomų. Dažniausiai jis randamas žarnyne ir lytiniuose takuose ir laikomas natūralios mikrofloros dalimi, o ne liga ar užsikrėtimu.
Didžiausia medicininė reikšmė GBS atsiranda nėštumo metu, nes gimdymo metu bakterija gali būti perduota naujagimiui. Dėl šios priežasties taikomas nėščiųjų skriningas ir, esant poreikiui, antibiotikų profilaktika gimdymo metu, kuri veiksmingai sumažina komplikacijų riziką.
Svarbu suprasti, kad teigiamas GBS tyrimo rezultatas dažniausiai nereiškia infekcijos ir nereikalauja gydymo, išskyrus aiškiai apibrėžtas situacijas. Laiku atlikti tyrimai ir gydytojų rekomendacijų laikymasis leidžia užtikrinti tiek motinos, tiek naujagimio saugumą.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Daugumai suaugusių žmonių GBS nėra pavojingas ir nesukelia jokių simptomų. Rizika išauga naujagimiams ir žmonėms su nusilpusiu imunitetu.
Ne. Jei bakterija nustatoma be simptomų, gydymas dažniausiai nereikalingas. Išimtis – antibiotikų profilaktika gimdymo metu, kai siekiama apsaugoti naujagimį.
Taip. GBS kolonizacija gali būti laikina – bakterija gali išnykti ir vėliau vėl atsirasti be jokio gydymo.
Dažniausiai ne. GBS buvimas organizme dažniausiai reiškia natūralią kolonizaciją, o ne užsikrėtimą.
Visiškai išvengti GBS neįmanoma, nes tai natūralios mikrofloros dalis. Tačiau nėštumo metu taikomas skriningas ir profilaktika veiksmingai sumažina riziką naujagimiui.
