Viso kūno raumenų skausmas: pagrindinės priežastys

Viso kūno raumenų skausmas, mediciniškai vadinamas generalizuota mialgija, apibūdina būklę, kai skausmas ar diskomfortas jaučiamas ne vienoje konkrečioje vietoje, o daugelyje arba visuose raumenų grupėse vienu metu. Tai nėra atskira liga – dažniausiai tai simptomas, rodantis organizme vykstančius funkcinius, uždegiminius, infekcinius ar metabolinius procesus.

Raumenų skausmas gali būti:

• maudžiantis arba bukas,
• spaudžiantis,
• lydimas raumenų sustingimo,
• sustiprėjantis judant ar net ramybės būsenoje.

Skirtingai nei lokalizuotas raumenų skausmas, atsirandantis po traumos ar fizinio krūvio, viso kūno raumenų skausmas dažnai paveikia bendrą savijautą – žmogus jaučiasi pavargęs, silpnas, gali pasireikšti galvos skausmas, karščiavimas ar miego sutrikimai.

Svarbu atskirti ūminį ir lėtinį viso kūno raumenų skausmą:

• Ūminis skausmas dažniausiai trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių ir dažnai susijęs su infekcija, fiziniu pervargimu ar laikinais organizmo pokyčiais.
• Lėtinis skausmas tęsiasi ilgiau nei tris mėnesius ir gali būti susijęs su sisteminėmis ligomis, hormoniniais sutrikimais ar nervų sistemos disbalansu.

Pasak Harvardo medicinos mokyklos vidaus ligų specialisto dr. Robert H. Shmerling: „Plačiai išplitęs raumenų skausmas dažnai yra ženklas, kad organizmas reaguoja ne lokaliai, o sistemiškai – tai gali būti infekcija, uždegimas arba medžiagų apykaitos sutrikimas.“

Šis simptomas neturėtų būti vertinamas paviršutiniškai, ypač jei:

• skausmas atsirado be aiškios priežasties,
• jis stiprėja laikui bėgant,
• jį lydi kiti bendri simptomai.

Tinkamas viso kūno raumenų skausmo įvertinimas prasideda nuo galimų priežasčių supratimo, kurios aptariamos kituose straipsnio skyriuose.

Dažniausios viso kūno raumenų skausmo priežastys

Viso kūno raumenų skausmas dažniausiai atsiranda ne dėl vienos izoliuotos priežasties, o dėl sisteminių organizmo procesų, kurie paveikia raumenų audinį, nervų sistemą arba medžiagų apykaitą. Medicinoje tokio pobūdžio skausmas vertinamas kompleksiškai, nes jis gali būti susijęs tiek su laikinais, tiek su lėtiniais sutrikimais.

Pagrindinės viso kūno raumenų skausmo priežasčių grupės apima:

• fizinį pervargimą ir mikrotraumas,
• infekcines ligas,
• uždegimines ir autoimunines būkles,
• vitaminų ir mineralų trūkumą,
• hormoninius ir metabolinius sutrikimus,
• vaistų sukeltą poveikį,
• nervų sistemos bei psichologinius veiksnius.

Kiekviena iš šių grupių veikia raumenis skirtingais mechanizmais – nuo uždegiminių mediatorių išsiskyrimo iki nervinių impulsų perdavimo pakitimų. Dėl šios priežasties vien tik skausmo lokalizacija ar intensyvumas dažnai neleidžia tiksliai nustatyti kilmės be platesnio konteksto.

Pasak Mayo klinikos reumatologo dr. Edward C. L. Chen: „Plačiai išplitęs raumenų skausmas dažniausiai nėra raumenų problema savaime – jis atspindi bendrą organizmo būklę ir dažnai yra kitų sisteminių procesų pasekmė.“

Svarbu pabrėžti, kad kai kurios priežastys yra nepavojingos ir laikinos, pavyzdžiui, raumenų pervargimas po fizinio krūvio, o kitos gali signalizuoti apie rimtesnius sveikatos sutrikimus, kuriems reikalingas medicininis įvertinimas.

Būtent todėl toliau straipsnyje kiekviena priežasčių grupė bus nagrinėjama atskirai, aptariant:

• būdingus simptomus,
• galimus rizikos veiksnius,
• situacijas, kada reikėtų sunerimti.

Fizinis pervargimas ir mikrotraumos

Fizinis pervargimas yra viena dažniausių viso kūno raumenų skausmo priežasčių, ypač žmonėms, kurie neseniai padidino fizinį aktyvumą, pakeitė treniruočių pobūdį arba atliko neįprastą fizinį darbą. Tokiu atveju raumenų skausmas atsiranda dėl mikroskopinių raumenų skaidulų pažeidimų, kurie yra natūrali prisitaikymo prie krūvio dalis.

Dažniausiai pasireiškia vadinamasis uždelstas raumenų skausmas (angl. delayed onset muscle soreness, DOMS), kuris:

• prasideda praėjus 12–24 valandoms po krūvio,
• pasiekia didžiausią intensyvumą po 48–72 valandų,
• palaipsniui silpnėja per kelias dienas.

Šio tipo skausmas gali apimti ne vieną raumenų grupę, ypač jei buvo apkrautas visas kūnas. Jis dažnai apibūdinamas kaip maudžiantis, lydimas raumenų sustingimo ir sumažėjusio judesių lankstumo.

Pasak sporto medicinos specialisto iš Stanfordo universiteto dr. William D. Kraemer: „Raumenų skausmas po fizinio krūvio yra normali organizmo adaptacijos dalis, tačiau per didelis ar per dažnas krūvis be tinkamo poilsio gali sukelti sisteminį pervargimą.“

Svarbu atkreipti dėmesį, kad nepakankamas atsistatymas didina viso kūno raumenų skausmo riziką. Prie to prisideda:

• per trumpas poilsio laikas tarp treniruočių,
• miego trūkumas,
• nepakankamas skysčių vartojimas,
• nevisavertė mityba.

Fizinis pervargimas laikomas nepavojinga priežastimi, jei:

• skausmas palaipsniui silpnėja,
• nėra karščiavimo ar kitų bendrų simptomų,
• nejaučiamas stiprus silpnumas ar raumenų tinimas.

Tačiau jei raumenų skausmas yra labai intensyvus, nepraeina ilgiau nei savaitę arba jį lydi tamsus šlapimas, stiprus silpnumas ar patinimas, būtina įvertinti rimtesnių būklių, pavyzdžiui, rabdomiolizės, galimybę.

Virusinės ir bakterinės infekcijos

Virusinės ir bakterinės infekcijos yra dažna viso kūno raumenų skausmo priežastis, ypač kai skausmas atsiranda staiga ir yra lydimas bendrų negalavimo simptomų. Tokiu atveju raumenų skausmas nėra tiesioginis raumenų pažeidimas – jis atsiranda dėl organizmo imuninės reakcijos į infekciją.

Infekcijos metu imuninė sistema išskiria uždegiminius mediatorius, tokius kaip citokinai, kurie veikia nervų galūnes ir sukelia skausmo pojūtį raumenyse. Dėl šios priežasties skausmas dažnai apima visą kūną, o ne vieną konkrečią sritį.

Dažniausios infekcijos, susijusios su viso kūno raumenų skausmu:

• gripas,
• COVID-19,
• ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos,
• kai kurios bakterinės infekcijos.

Infekcinės kilmės raumenų skausmas dažniausiai pasireiškia kartu su:

• karščiavimu ar šaltkrėčiu,
• bendru silpnumu ir nuovargiu,
• galvos skausmu,
• sumažėjusiu apetitu.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos konsultanto ir infekcinių ligų specialisto dr. David L. Heymann:
„Raumenų skausmas infekcijų metu yra sisteminės uždegiminės reakcijos dalis, o ne atskira raumenų liga.“

Svarbu pabrėžti, kad infekcinis viso kūno raumenų skausmas paprastai sumažėja pasveikus nuo pagrindinės ligos. Tačiau kai kuriais atvejais, ypač po virusinių infekcijų, skausmas gali išlikti ilgiau ir pereiti į poūminę ar lėtinę formą.

Į gydytoją reikėtų kreiptis, jei:

• raumenų skausmas yra labai stiprus ir neproporcingas kitiems simptomams,
• skausmas tęsiasi ilgiau nei kelias savaites po infekcijos,
• atsiranda naujų neurologinių ar raumenų silpnumo požymių.

Uždegiminės ir autoimuninės ligos

Uždegiminės ir autoimuninės ligos yra svarbi viso kūno raumenų skausmo priežasčių grupė, ypač tada, kai skausmas tęsiasi ilgą laiką, nėra susijęs su fiziniu krūviu ir nepalengvėja pailsėjus. Šių ligų metu imuninė sistema klaidingai atakuoja paties organizmo audinius, sukeldama lėtinį uždegimą.

Viena dažniausiai minimų būklių yra fibromialgija – sindromas, kuriam būdingas plačiai išplitęs raumenų ir minkštųjų audinių skausmas, padidėjęs jautrumas spaudimui bei nuolatinis nuovargis. Nors fibromialgijos metu raumenyse struktūrinių pažeidimų nenustatoma, skausmas atsiranda dėl pakitusio skausmo signalų apdorojimo centrinėje nervų sistemoje.

Kitos būklės, galinčios sukelti viso kūno raumenų skausmą:

• polimialgija reumatika, dažniausiai pasireiškianti vyresniems nei 50 metų asmenims ir sukelianti ryškų pečių bei klubų juostos skausmą,
• uždegiminės miopatijos, kurioms būdingas raumenų silpnumas ir skausmas,
• sisteminės reumatinės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė.

Pasak Johns Hopkins universiteto reumatologo dr. Philip J. Mease: „Lėtinis, plačiai išplitęs raumenų skausmas dažnai atspindi ne patį raumenį, o imuninės ir nervų sistemų sąveikos sutrikimą.“

Šių ligų atveju skausmas dažnai:

• sustiprėja rytais,
• yra lydimas sąnarių sustingimo,
• nepraeina savaime,
• blogina miego ir gyvenimo kokybę.

Svarbu pabrėžti, kad uždegiminės ir autoimuninės ligos negali būti diagnozuojamos savarankiškai. Jei viso kūno raumenų skausmas trunka ilgiau nei kelias savaites ir jį lydi bendras silpnumas, karščiavimas ar nepaaiškinamas svorio kritimas, būtinas gydytojo įvertinimas ir laboratoriniai tyrimai.

Hormoniniai ir metaboliniai sutrikimai

Hormoniniai ir metaboliniai sutrikimai gali turėti reikšmingą poveikį raumenų audiniui, nes hormonai reguliuoja energijos apykaitą, baltymų sintezę ir elektrolitų balansą. Kai ši pusiausvyra sutrinka, raumenys tampa jautresni skausmui, greičiau pavargsta ir prasčiau atsistato.

Vienas dažniausių pavyzdžių – skydliaukės funkcijos sutrikimai. Tiek sumažėjusi, tiek padidėjusi skydliaukės veikla gali sukelti difuzinį raumenų skausmą, sustingimą ar silpnumą. Esant hipotirozei, raumenų skausmas dažnai derinasi su nuovargiu, svorio augimu ir šalčio netoleravimu.

Kiti metaboliniai veiksniai, galintys sukelti viso kūno raumenų skausmą:

• cukrinis diabetas, ypač esant blogai glikemijos kontrolei,
• elektrolitų disbalansas, kai sutrinka natrio, kalio ar kalcio pusiausvyra,
• lėtiniai kepenų ar inkstų sutrikimai, veikiantys toksinų šalinimą.

Pasak Klivlando klinikos endokrinologo dr. Betul Hatipoglu: „Raumenų skausmas dažnai yra ankstyvas hormoninių sutrikimų simptomas, kuris gali pasireikšti dar prieš aiškius laboratorinius pokyčius.“

Šių būklių atveju raumenų skausmas dažniausiai nėra vienintelis simptomas. Jį dažnai lydi:

• bendras silpnumas,
• sumažėjęs fizinis pajėgumas,
• mėšlungis ar raumenų trūkčiojimai.

Kadangi hormoniniai ir metaboliniai sutrikimai reikalauja tikslinės diagnostikos, nuolatinis viso kūno raumenų skausmas be aiškios priežasties turėtų būti priežastis atlikti kraujo tyrimus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Vaistų sukeliamas raumenų skausmas

Kai kurie vaistai gali sukelti viso kūno raumenų skausmą kaip šalutinį poveikį, net ir vartojami teisingai. Tokiais atvejais mialgija nėra susijusi su raumenų pervargimu ar infekcija, o atsiranda dėl vaistų poveikio raumenų ląstelėms, medžiagų apykaitai ar nervų impulsų perdavimui.

Dažniausiai su raumenų skausmu siejami:

• statinai, vartojami cholesterolio kiekiui mažinti,
• kai kurie antibiotikai,
• tam tikri antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai.

Statinų sukeliamas raumenų skausmas gali pasireikšti kaip:

• difuzinis raumenų maudimas,
• silpnumas,
• padidėjęs jautrumas spaudimui.

Pasak JAV Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto kardiologo dr. Steven E. Nissen: „Nors statinai yra saugūs ir veiksmingi daugumai pacientų, raumenų simptomai išlieka viena dažniausių priežasčių, dėl kurių žmonės nutraukia gydymą.“

Svarbu pabrėžti, kad ne visi raumenų skausmai vartojant vaistus yra pavojingi, tačiau tam tikri požymiai reikalauja neatidėliotino įvertinimo:

• stiprus ar greitai progresuojantis skausmas,
• ryškus raumenų silpnumas,
• tamsus šlapimas.

Tokiais atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti sunkesnių būklių, pavyzdžiui, rabdomiolizės, požymiai. Savavališkai nutraukti vaistų vartojimo nerekomenduojama – sprendimas visada turi būti priimamas kartu su gydytoju.

Stresas, miego trūkumas ir nervų sistemos įtaka

Lėtinis stresas ir miego trūkumas gali turėti tiesioginę įtaką raumenų būklei, nors dažnai nėra suvokiami kaip fizinio skausmo priežastis. Ilgalaikė nervų sistemos įtampa lemia padidėjusį raumenų tonusą, sutrikusį atsistatymą ir sustiprintą skausmo suvokimą.

Esant nuolatiniam stresui, organizme ilgą laiką išlieka padidėjęs streso hormonų, ypač kortizolio, kiekis. Tai gali sutrikdyti raumenų atsipalaidavimo mechanizmus ir skatinti difuzinį, viso kūno raumenų skausmą. Miego trūkumas dar labiau sustiprina šį poveikį, nes miego metu vyksta pagrindiniai raumenų regeneracijos procesai.

Pasak Stanfordo universiteto miego medicinos specialisto dr. Rafael Pelayo:
„Miego trūkumas sustiprina skausmo signalus smegenyse ir sumažina organizmo gebėjimą slopinti diskomfortą, todėl net nedidelis raumenų dirginimas gali būti jaučiamas kaip stiprus skausmas.“

Nervų sistemos vaidmuo ypač svarbus lėtinio raumenų skausmo atvejais, kai:

• nėra aiškios struktūrinės raumenų ar sąnarių patologijos,
• skausmas sustiprėja emocinės įtampos metu,
• jį lydi nuovargis, dirglumas ar miego sutrikimai.

Tokiais atvejais skausmas yra realus, tačiau jo mechanizmas susijęs su centrinės nervų sistemos jautrumo padidėjimu. Ši būklė dažnai stebima sergant fibromialgija ar lėtinio nuovargio sindromu.

Streso ir miego korekcija yra svarbi kompleksinio gydymo dalis, tačiau nuolatinis viso kūno raumenų skausmas neturėtų būti aiškinamas vien psichologiniais veiksniais neįvertinus kitų galimų priežasčių.

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)

Viso kūno raumenų skausmo priežastys ir būdingi požymiai

Šaltiniai

Mayo Clinic Staff. Muscle pain: Symptoms & causes.

U.S. National Library of Medicine. Statin-induced myopathy.