Mityba sergant 2 tipo cukriniu diabetu

2 tipo cukrinis diabetas yra lėtinė medžiagų apykaitos liga, kuriai būdingas sutrikęs organizmo jautrumas insulinui ir sumažėjusi kasos beta ląstelių funkcija. Dėl to gliukozė sunkiau patenka į ląsteles ir kaupiasi kraujyje, o ilgalaikiai padidėjusio cukraus kiekio rodikliai gali sukelti kraujagyslių, nervų, inkstų, akių ir širdies pažeidimus. Dėl šios priežasties mityba tampa tokia pat svarbi kaip vaistai ar fizinis aktyvumas, nes maistas tiesiogiai lemia gliukozės koncentracijos svyravimus.

Sergant 2 tipo diabetu organizmo atsakas į maistą tampa kitoks nei sveiko žmogaus. Maistas, kuriame daug greitai pasisavinamų angliavandenių, gali sukelti staigius gliukozės šuolius, o tai apkrauna kasą ir skatina insulinui atsparių ląstelių reakcijas. Priešingai, subalansuoti patiekalai, turintys pakankamai skaidulų, baltymų ir sveikųjų riebalų, sulėtina gliukozės patekimą į kraują ir padeda išvengti didelių svyravimų.

Pagrindiniai mitybos principai sergant 2 tipo cukriniu diabetu

Mitybos vaidmuo sergant 2 tipo cukriniu diabetu yra tiesiogiai susijęs su tuo, kaip organizmas apdoroja gliukozę. Tinkamai sudarytas mitybos planas padeda palaikyti stabilius cukraus kiekio rodiklius, sumažinti insulino rezistenciją, valdyti kūno masę ir sumažinti komplikacijų riziką. Todėl gydytojai ir dietologai pabrėžia, kad būtina suprasti ne tik ką valgyti, bet ir kaip maistas veikia organizmą.

Vienas svarbiausių principų yra mažesnis greitai pasisavinamų angliavandenių vartojimas. Šie angliavandeniai greitai pakelia gliukozės kiekį kraujyje, nes yra lengvai skaidomi ir greitai absorbuojami. Priešingai, lėtai pasisavinami angliavandeniai – viso grūdo produktai, daržovės, ankštiniai – suteikia stabilesnį energijos išsiskyrimą ir nesukelia didelių gliukozės šuolių.

Svarbi ir glikemijos indekso sąvoka. Tai rodiklis, nusakantis, kaip greitai konkretus produktas padidina cukraus kiekį kraujyje. Žemo glikemijos indekso produktai padeda išlaikyti stabilesnį gliukozės lygį ir sumažina kasos apkrovą. 

Esminė mitybos dalis yra pakankamas skaidulų kiekis. Skaidulos lėtina gliukozės įsisavinimą, gerina žarnyno veiklą ir suteikia sotumo jausmą, todėl mažina persivalgymo riziką. Dietologai rekomenduoja daug skaidulų turinčius maisto produktus derinti su baltymais ir sveikaisiais riebalais, nes toks derinys užtikrina lėtesnę angliavandenių absorbciją.

Mityboje taip pat svarbu skirti dėmesį riebalų kokybei. Nors sergant diabetu riebalų nereikia vengti, būtina rinktis sveikuosius, ypač mononesočiuosius ir polinesočiuosius riebalus, kurie padeda gerinti jautrumą insulinui ir saugo širdies sveikatą. Tai ypač svarbu, nes 2 tipo diabetas stipriai susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Baltymų kiekis sergančiojo mityboje turi būti subalansuotas, nes baltymai ilgam suteikia sotumo ir padeda stabilizuoti cukraus lygį, tačiau jų perteklius, ypač esant inkstų komplikacijoms, gali būti kenksmingas. Todėl baltymų poreikis turėtų būti aptartas su gydytoju ar dietologu.

Kitas svarbus principas – porcijų kontrolė. Net ir sveikas maistas gali turėti įtakos glikemijai, jei jo suvartojama per daug. Tikslingas porcijų dydžių planavimas padeda išvengti per didelio kalorijų kiekio, palaikyti sveiką svorį ir sumažinti insulino poreikį.

Kokius produktus rekomenduojama vartoti sergant 2 tipo diabetu?

Tinkamai parinkti maisto produktai gali padėti stabilizuoti gliukozės kiekį kraujyje, sumažinti insulino rezistenciją ir pagerinti bendrą savijautą. Šiuo metu gydytojų ir mitybos specialistų rekomendacijos aiškiai sutampa: pirmenybę turėtų gauti natūralus, kuo mažiau perdirbtas maistas, kuriame daug skaidulų, kokybiškų baltymų ir sveikųjų riebalų. Tokia kombinacija sulėtina gliukozės absorbciją ir padeda išvengti staigių cukraus šuolių.

Vienas svarbiausių produktų, kuriuos verta įtraukti į kasdienę mitybą, yra nekrakmolingos daržovės. Brokoliai, špinatai, žiediniai kopūstai, cukinijos, paprikos, agurkai, salotos ir kitos žalios daržovės turi labai mažą glikemijos indeksą ir daug skaidulų. Jos užpildo skrandį nesukeldamos gliukozės padidėjimo. Šių produktų įvairovė taip pat užtikrina vertingų vitaminų, mineralų ir antioksidantų gavimą, o tai svarbu mažinant oksidacinį stresą, kuris dažnai pasireiškia sergant diabetu.

Antra produktų grupė, kuri laikoma itin vertinga, yra ankštiniai. Lęšiai, avinžirniai, pupelės ir žirniai yra lėtai pasisavinamų angliavandenių šaltinis. Jie turi daug skaidulų ir baltymų, todėl padeda išlaikyti sotumo jausmą ir stabilų cukraus lygį kraujyje. Be to, ankštiniai produktai padeda gerinti lipidų profilį, o tai itin reikšminga žmonėms, turintiems padidėjusią širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Taip pat itin naudingi viso grūdo produktai, tokie kaip avižos, grikiai, rudieji ryžiai ir natūralus rupaus malimo ruginis duonos kepalas. Šie angliavandeniai pasižymi lėtesniu virtimu gliukoze, todėl padeda išvengti staigių gliukozės svyravimų. Avižose esanti beta-gliukano skaidula, kaip rodo moksliniai tyrimai, mažina cholesterolio kiekį ir teigiamai veikia gliukozės kontrolę.

Kokybiški baltymų šaltiniai – paukštiena, žuvis, kiaušiniai, tofu, liesi pieno produktai – taip pat yra svarbi dietos dalis. Baltymai neturi tiesioginės įtakos gliukozės šuoliams, todėl padeda stabilizuoti sotumo jausmą ir sumažina potraukį saldumynams ar rafinuotiems angliavandeniams. Ypač vertinama riebioji jūrų žuvis, tokia kaip lašiša, skumbrė ar sardinės, nes jos aprūpina omega-3 riebalų rūgštimis. Šios rūgštys mažina uždegiminius procesus, gerina širdies sveikatą ir padeda reguliuoti medžiagų apykaitą. 

Sveikieji riebalai taip pat yra būtini sergančiųjų mityboje. Alyvuogių aliejus, avokadai, riešutai ir sėklos gali teigiamai veikti cukraus kontrolę, nes jie lėtina angliavandenių pasisavinimą ir mažina bendrą glikemijos atsaką. Viduržemio jūros regiono mitybos modelis, kuriame gausu sveikųjų riebalų, jau daugelį metų siejamas su geresne glikemijos kontrole ir mažesne diabeto komplikacijų rizika.

Nereikėtų pamiršti ir šviežių uogų. Braškės, mėlynės, avietės ir gervuogės turi mažiau cukraus nei dauguma vaisių, tačiau gausu antioksidantų, kurie padeda kovoti su oksidaciniu stresu ir uždegimu. Šie procesai yra svarbūs, nes jie daro tiesioginę įtaką ląstelių jautrumui insulinui.

Galiausiai verta paminėti prieskonius ir žoleles, kurios gali padėti reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Cinamonas, kurkuminas ir imbieras pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis, o kai kurie tyrimai rodo, kad jie gali pagerinti insulino jautrumą. Nors tai nėra alternatyva vaistams, tokie priedai gali būti naudinga mitybos dalis.

Produktai, kurių reikėtų vengti arba riboti

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu svarbu ne tik tai, ką įtraukiame į savo mitybą, bet ir tai, ko sąmoningai atsisakome. Tam tikri produktai sukelia staigius ir didelius gliukozės kiekio kraujyje šuolius, didina insulino rezistenciją, skatina svorio augimą ir gali lemti ilgalaikes komplikacijas. Nors visi žmonės į maistą reaguoja individualiai, moksliniai tyrimai ir klinikinė praktika aiškiai nurodo produktų grupes, kurios turėtų būti ribojamos.

Pirmoji ir svarbiausia grupė yra cukrumi saldinti gėrimai. Į ją įeina limonadai, energiniai gėrimai, saldintos arbatos ir gaivieji gėrimai, taip pat sultys, net jei jos natūralios. Šiuose gėrimuose esantis cukrus yra skystoje formoje, todėl įsisavinamas itin greitai ir kelia staigų gliukozės šuolį. Dėl to padidėja kasos apkrova ir išauga insulino poreikis.

Antroji grupė yra rafinuoti angliavandeniai ir balti miltai. Baltos duonos, bandelių, sausainių, pyragų ar makaronų glikemijos indeksas yra aukštas, todėl jie verčiami gliukoze itin greitai. Tokie produktai neturi pakankamai skaidulų, todėl nesuteikia ilgalaikio sotumo. Dėl šios priežasties jie skatina insulino šuolius ir dažnesnį alkį, o tai gali apsunkinti svorio kontrolę.

Trečioji grupė – pridėtinio cukraus turintys desertai. Tortai, ledai, šokoladiniai batonėliai ir saldainiai turi ne tik daug cukraus, bet ir daug sočiųjų riebalų. Toks derinys gali padidinti trigliceridų kiekį, pabloginti jautrumą insulinui ir didinti širdies bei kraujagyslių ligų riziką. Nors saikingas mėgavimasis desertais gali būti suderintas su sveika mityba, sergant diabetu moderacija turi būti griežta ir gerai suplanuota.

Kita grupė, kuriai skiriamas vis didesnis medicinos ekspertų dėmesys, yra itin perdirbtas maistas. Greitas maistas, traškučiai, sūrūs užkandžiai, paruošti pusgaminiai ir produktai, kuriuose daug rafinuotų riebalų, druskos ir priedų, trikdo medžiagų apykaitą ir prisideda prie uždegiminių procesų.

Svarbu paminėti ir transriebalus, kurie dažnai slepiasi kepiniuose, margarinuose ar greito maisto produktuose. Transriebalai didina blogojo cholesterolio kiekį, mažina gerojo cholesterolio kiekį ir didina širdies ligų riziką, kuri sergant 2 tipo diabetu yra itin didelė. Dėl šios priežasties daugelis sveikatos organizacijų rekomenduoja transriebalų vengti visiškai.

Taip pat verta riboti raudoną ir ypač perdirbtą mėsą. Dešros, dešrelės, kumpiai ir kiti perdirbti mėsos gaminiai siejami su didesne uždegimų rizika ir blogesne glikemijos kontrole. Tyrimai rodo, kad tokios mėsos vartojimas gali didinti insulino rezistenciją ir trigliceridų kiekį kraujyje.

Sergant diabetu verta atsargiai vertinti ir alkoholį. Nors saikingas vartojimas kai kuriais atvejais gali būti suderintas su gydytojo rekomendacijomis, alkoholis gali sukelti pavojingus gliukozės svyravimus, ypač jei vartojamas tuščiu skrandžiu. Be to, kai kurie alkoholiniai gėrimai turi daug pridėtinio cukraus.

Valgymo režimo svarba: kada ir kaip dažnai valgyti?

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu maisto pasirinkimas yra tik viena medalio pusė. Ne mažiau svarbu yra tai, kaip dažnai valgoma, kokio dydžio porcijos pasirenkamos ir kaip maistas paskirstomas dienos metu. Stabilus valgymo režimas padeda išvengti gliukozės svyravimų, palaikyti energijos balansą ir sumažinti alkio priepuolius, kurie gali lemti netaisyklingus maisto pasirinkimus.

Vienas svarbiausių principų – reguliarus valgymas tuo pačiu metu. Organizmui tai padeda palaikyti ritmą ir geriau prognozuoti gliukozės patekimą į kraują. Dideli laiko tarpai tarp valgymų gali sukelti staigų alkį, o tai dažnai baigiasi per didelėmis porcijomis ar greitai pasisavinamų angliavandenių vartojimu. Tuo tarpu per dažni užkandžiai gali neigiamai veikti glikemiją, jei pasirenkami netinkami produktai.

Porcijų kontrolė yra dar vienas kertinis mitybos režimo elementas. Didesnės porcijos reiškia didesnį gliukozės kiekį kraujyje, tad net ir sveikas maistas, suvalgytas pertekliumi, gali apsunkinti diabetą. Stabilios, subalansuotos porcijos padeda palaikyti optimalų kalorijų kiekį, kuris svarbus tiek svorio kontrolei, tiek metabolinei sveikatai.

Pastaraisiais metais daug diskutuojama apie protarpinį badavimą sergant 2 tipo diabetu. Kai kurie tyrimai rodo, kad šis metodas gali pagerinti insulino jautrumą ir sumažinti svorį, tačiau jis nėra tinkamas visiems. Žmonėms, kurie vartoja insuliną ar gliukozės kiekį mažinančius vaistus, badavimo langai gali padidinti hipoglikemijos riziką. Todėl tokia praktika turėtų būti aptarta su gydytoju.

Svarbi ir maisto sudėtis kiekvieno valgymo metu. Optimalu, kad kiekvienas patiekalas turėtų lėtai pasisavinamų angliavandenių, baltymų ir sveikųjų riebalų derinį, kuris palaiko lėtesnę gliukozės absorbciją. Baltymai ir riebalai suteikia sotumo, todėl sumažėja persivalgymo rizika. Skaidulos iš daržovių padeda sureguliuoti virškinimo procesus ir papildomai slopina gliukozės šuolius.

Svarbu išlaikyti balansą ir tarp valgymų. Užkandžiai gali būti naudingi, jei tarp pagrindinių patiekalų jaučiamas stiprus alkis, tačiau jie turėtų būti sąmoningai parinkti. Sveiki užkandžiai, tokie kaip saujelė riešutų, natūralus jogurtas ar daržovės su humusu, gali padėti palaikyti stabilų cukraus lygį.

Vakarinis valgymas taip pat turi reikšmės, nes per vėlai suvalgytas didelis, riebus ar labai angliavandenių turintis patiekalas gali pabloginti naktinę glikemijos kontrolę. Endokrinologai rekomenduoja paskutinį rimtesnį valgymą vartoti likus bent trims valandoms iki miego, o vakarienę rinktis lengvesnę.

Tinkamai suplanuotas valgymo režimas sumažina glikemijos šuolių riziką, palaiko hormonų balansą ir gerina bendrą organizmo metabolinę sveikatą. Tokia disciplina ilgainiui tampa įpročiu, kuris padeda efektyviau valdyti diabetą be papildomo streso.

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)

Rekomenduojami ir ribojami produktai sergant 2 tipo cukriniu diabetu

Šaltiniai

American Diabetes Association. “2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2023.” Diabetes Care, 46(Supplement_1), S19–S40 (2023).

Evert, A. B., Dennison, M., Gardner, C. D., et al. “Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report.” Diabetes Care, 42(5), 731–754 (2019).