Mityba po tulžies operacijos

Tulžies operacija, mediciniškai vadinama cholecistektomija, yra tulžies pūslės pašalinimas. Ši procedūra dažniausiai atliekama, kai žmogui susiformuoja tulžies akmenys, sukelia stiprų skausmą ar uždegimą, sutrinka tulžies nutekėjimas arba kyla komplikacijų rizika. Tulžies pūslė yra nedidelis, kriaušės formos organas, kaupiantis kepenų gaminamą tulžį. Tulžis padeda virškinti riebalus, todėl jos tekėjimas tiesiogiai susijęs su virškinimo procesu.

Pašalinus tulžies pūslę, tulžis nebesikaupia ir nepatenka į žarnyną porcijomis, kaip tai vykdavo prieš operaciją. Ji pradeda tekėti nuolat ir nedideliais kiekiais. Šis pokytis daugeliui žmonių nesukelia didelių problemų, tačiau pirmosiomis savaitėmis gali būti juntamas jautresnis virškinimas, ypač valgant riebius ar sunkesnius patiekalus.

Dalis žmonių pirmomis savaitėmis po operacijos gali jausti pilvo pūtimą, dujų kaupimąsi, viduriavimą ar jautresnę virškinimo sistemą. Tai normalu, nes organizmas mokosi virškinti be tulžies pūslės reguliuojamo tulžies išsiskyrimo. Tinkamai parinkta mityba šiame etape padeda išvengti diskomforto ir palaikyti normalų virškinimo tempą.

Kodėl mityba po tulžies operacijos yra tokia svarbi?

Po tulžies pūslės pašalinimo virškinimo sistema turi prisitaikyti prie naujų sąlygų, nes tulžis žarnyną pasiekia pastoviai ir mažesnėmis porcijomis. Šis pokytis reiškia, kad organizmas nebegali taip efektyviai virškinti didelių riebalų kiekių vienu metu. Todėl tinkamai koreguota mityba tampa svarbia sveikimo ir kasdienės savijautos dalimi.

Netinkamai parinktas maistas po operacijos gali sukelti įvairių simptomų. Dažniausi iš jų yra viduriavimas, pilvo pūtimas, skausmas dešinėje pašonėje, rėmuo ar nemalonus sunkumas skrandyje. Šie simptomai dažniausiai atsiranda tuomet, kai suvalgoma riebaus, kepto maisto, per didelių porcijų ar produktų, kurių organizmas dar nespėja toleruoti.

Gastroenterologė dr. F. Taylor iš Cleveland Clinic pažymi, kad „mityba po cholecistektomijos yra viena svarbiausių gijimo plano dalių. Lengvai virškinami, mažiau riebalų turintys patiekalai padeda žarnynui prisitaikyti ir sumažina nemalonius pojūčius“. Jos teigimu, pirmosiomis savaitėmis būtent mityba turi didžiausią įtaką savijautai, nes virškinamasis traktas vis dar atsistatinėja.

Tinkama mityba padeda sumažinti apkrovą žarnynui, stabilizuoti tuštinimąsi ir sumažinti uždegiminių procesų riziką. Ji taip pat padeda išvengti pooperacinio viduriavimo, kuris dažnai atsiranda dėl per greito riebiųjų rūgščių patekimo į žarnyną. Palaipsniui atstatant mitybą, kūnas prisitaiko ir daugeliui žmonių virškinimas tampa toks pats kaip iki operacijos.

Mitybos etapai po tulžies pašalinimo

Mityba po cholecistektomijos nėra vienoda visam laikotarpiui – ji kinta pagal tai, kiek laiko praėjo nuo operacijos. Virškinimo sistema prisitaiko palaipsniui, todėl kiekvienas etapas turi aiškias rekomendacijas, padedančias sumažinti simptomus ir užtikrinti sklandų gijimą. Pasaulio gastroenterologai vieningai sutaria, kad etapinis grįžimas prie įprastos mitybos yra vienas svarbiausių veiksnių po operacijos. Kaip pažymi gastroenterologas dr. Mark Gilson iš Johns Hopkins Medicine, „geriausi rezultatai pasiekiami tada, kai pacientai savo mitybą plečia lėtai ir nuosekliai, stebėdami kūno reakcijas“.

Pirmosios 24–48 valandos

Iškart po operacijos virškinimas yra jautriausias. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama skysta, itin lengvai virškinama mityba. Tai padeda sumažinti pykinimą, apsaugo nuo riebalų netoleravimo ir leidžia skrandžiui pradėti dirbti ramiai, be papildomos apkrovos. Dažniausiai pradedama nuo vandens, arbatos, sultinių, o tik antrąją dieną pereinama prie lengvų skystų patiekalų. Šiuo metu organizmas atsigauna nuo narkozės, todėl bet koks sunkesnis maistas gali sukelti pykinimą ar spazmus.

Pirmoji savaitė

Po kelių dienų organizmas jau gali priimti minkštą, lengvai virškinamą maistą. Į racioną pradedami įtraukti virti ryžiai, garintos daržovės, liesa malta mėsa, lengvos sriubos. Šiame etape svarbiausia išvengti riebalų pertekliaus ir didelių porcijų, nes tulžies srautas dar nėra prisitaikęs prie nuolatinio virškinimo režimo. Dažnas valgymas mažomis porcijomis yra vienas veiksmingiausių būdų stabilizuoti virškinimą.

2–4 savaitės po operacijos

Šiuo laikotarpiu dauguma žmonių jaučiasi geriau ir gali palaipsniui plėsti savo mitybą. Į racioną galima įtraukti daugiau baltymų, sudėtinių angliavandenių, švelnių pieno produktų, daugiau šviežių, bet lengvai termiškai apdorotų daržovių. Visgi riebalų kiekis vis dar turėtų būti ribotas. Įprasta, kad kai kurie produktai gali sukelti pilvo pūtimą ar viduriavimą, todėl svarbu stebėti individualią toleranciją. Dažnai žmonės pastebi, kad būtent šiame etape ima ryškėti, kokius produktus jie toleruoja geriau ar prasčiau.

Ilgalaikė mityba po visiško atsistatymo

Po 4–6 savaičių dauguma pacientų gali grįžti prie įprastesnės, labiau įvairios mitybos. Toleruojami riebalai paprastai palaipsniui didėja, tačiau vis tiek rekomenduojama rinktis sveikus riebalus ir vengti gausiai keptų patiekalų. Ilgalaikėje perspektyvoje svarbiausia išlaikyti subalansuotą, neperkrautą riebalais mitybą, nes organizmas neturi tulžies pūslės, kuri reguliuotų jų virškinimą. Tai nereiškia griežtų apribojimų visam gyvenimui, tačiau sąmoningas požiūris į riebalų kokybę išlieka itin svarbus.

Kokius produktus rekomenduojama valgyti po tulžies operacijos?

Po tulžies pūslės pašalinimo virškinimo sistema kurį laiką būna jautresnė, todėl tinkamai parinkti produktai gali labai palengvinti gijimą. Svarbiausia rinktis maistą, kuris yra lengvai virškinamas, nedirgina žarnyno, turi mažai riebalų ir palaiko reguliarų tuštinimąsi. Maistas turi padėti organizmui prisitaikyti prie nuolatinio, bet neintensyvaus tulžies srauto.

Lengvai virškinami baltymai

Baltymai yra būtini audinių atstatymui, tačiau po operacijos svarbu rinktis švelnesnius jų šaltinius. Jautriam virškinimui geriausiai tinka liesa vištiena, kalakutiena, baltos žuvys, virta arba garinta žuvis, kiaušinių baltymai, tofu. Šie produktai neskatina intensyvaus tulžies išsiskyrimo, todėl mažiau dirgina žarnyną. Baltymai taip pat padeda išlaikyti energijos balansą ir gerą raumenų veiklą gijimo metu.

Garintos daržovės

Pirmosiomis savaitėmis žalių daržovių gali būti sunkiau toleruoti, todėl rekomenduojama jas termiškai apdoroti. Garinimas yra vienas tinkamiausių būdų, nes maistas išlieka lengvas ir neprisotintas riebalų. Brokoliai, cukinijos, morkos, moliūgai, žiediniai kopūstai, špinatai – tai daržovės, kurios dažniausiai toleruojamos gerai. Jos padeda palaikyti žarnyno veiklą ir suteikia būtinų vitaminų bei mineralų.

Sudėtiniai angliavandeniai

Maistas, turintis sudėtinių angliavandenių, padeda stabilizuoti energijos kiekį ir yra lengvai virškinamas. Po operacijos itin tinka virti ryžiai, avižos, grikiai, bulvės, pilno grūdo makaronai ar duona, tačiau pastaruosius reikėtų įtraukti palaipsniui. Sudėtiniai angliavandeniai neskatina staigaus tulžies poreikio, todėl virškinimas būna stabilesnis.

Vaisiai be odelės ir švelnūs desertai

Vaisiai suteikia skaidulų ir vitaminų, tačiau jų odelė pirmosiomis savaitėmis gali dirginti žarnyną. Todėl geriausia rinktis minkštus, lengvai virškinamus vaisius: bananus, persikus, kriaušes be odelės, obuolių tyreles. Vengti reikėtų rūgštesnių ar skaidulomis ypač turtingų vaisių, kol virškinimas taps stabilesnis.

Švelnūs pieno produktai

Nors riebių pieno produktų reikėtų vengti, kai kurie švelnūs pieno gaminiai gali būti naudingi. Natūralus jogurtas be priedų, kefyras ar neriebus varškės sūris padeda atkurti žarnyno mikroflorą. Probiotikai gali sumažinti pūtimą, pagerinti virškinimą ir rečiau sukelia diskomfortą.

Sveiki riebalai nedideliais kiekiais

Nors pirmosiomis savaitėmis riebalų turėtų būti minimaliai, ilgainiui reikėtų pamažu įtraukti sveikų riebalų, tokių kaip avokadai, alyvuogių aliejus, riešutai mažais kiekiais. Tai padeda organizmui prisitaikyti prie riebalų virškinimo be tulžies pūslės ir palaiko ilgalaikę mitybos pusiausvyrą.

Produktai, kurių būtina vengti ar riboti

Po tulžies pūslės pašalinimo virškinimo sistema kurį laiką geba apdoroti riebalus kur kas prasčiau. Tulžies srautas tampa pastovus, tačiau silpnesnis, todėl produktai, kuriems virškinti reikia didesnio tulžies kiekio, gali sukelti diskomfortą, viduriavimą ar pilvo pūtimą. Šiame etape labai svarbu suprasti, kokių maisto produktų reikėtų vengti, kad gijimo procesas vyktų sklandžiau.

Riebi mėsa ir jos gaminiai

Kiauliena, aviena, riebi jautiena, dešros, dešrelės ar bet kokie riebi mėsa gaminami patiekalai yra sunkiai virškinami. Riebalai iš šių produktų reikalauja intensyvesnio tulžies išskyrimo, kurio organizmas po operacijos nebegali reguliuoti. Todėl dažniausiai pasireiškia skausmas, sunkumas, dujų kaupimasis ar viduriavimas.

Keptas ir greitas maistas

Kepti patiekalai sugeria daug riebalų, o greitas maistas dažnai yra prisotintas tiek riebalų, tiek dirbtinių priedų. Tokie produktai apsunkina virškinimą ir gali sukelti stipresnius pooperacinius simptomus. Pirmosiomis savaitėmis rekomenduojama visiškai jų vengti, o vėliau – vartoti labai ribotai.

Riebūs pieno produktai

Sviestas, grietinė, grietinėlė, riebus sūris ar ledai dažnai sukelia virškinimo sutrikimų po tulžies operacijos. Kadangi tulžis padeda suskaidyti riebalus, o jos srautas yra silpnesnis, šie produktai gali sukelti riebalų netoleravimą, skystas išmatas ar pūtimą.

Aštrūs patiekalai

Aitriosios paprikos, čili padažai, česnakų ir svogūnų perteklius ar aštrūs prieskoniai gali dirginti žarnyną, kuris po operacijos būna jautresnis. Nors ne visi žmonės jaučia stiprų diskomfortą dėl aštraus maisto, daugeliui pirmosiomis savaitėmis šie produktai pablogina savijautą.

Saldūs kepiniai ir desertai

Desertai, kuriuose gausu cukraus ir riebalų, gali sukelti staigius virškinimo sutrikimus. Tešlos gaminiai su sviestu, riebūs pyragai, tortai ar konditeriniai gaminiai apsunkina skrandį ir gali sukelti staigų viduriavimą dėl greito riebalų patekimo į žarnyną.

Alkoholis

Po operacijos alkoholis gali dirginti virškinamąjį traktą ir sukelti sunkesnių simptomų. Kadangi alkoholis veikia ne tik skrandį, bet ir kepenų darbą, rekomenduojama jo vengti bent kelias savaites. Alkoholis taip pat gali sustiprinti rėmenį, kuris po operacijos pasitaiko dažniau.

Saldinti gėrimai ir gazuotas maistas

Saldūs gėrimai ir gazuotas vanduo gali skatinti dujų kaupimąsi ir pilvo pūtimą. Šie simptomai po operacijos dažnėja, todėl tokių gėrimų reikėtų vartoti atsargiai arba laikinai apskritai jų atsisakyti.

Mitybos klaidos po tulžies operacijos

Nors dauguma žmonių po tulžies pūslės pašalinimo gana greitai grįžta į įprastą gyvenimo ritmą, netinkami mitybos įpročiai gali gerokai apsunkinti gijimo procesą. Dažniausiai pasitaikančios klaidos atsiranda dėl skubėjimo, informacijos stokos arba netinkamo suvokimo, kaip organizmas veikia be tulžies pūslės. Gastroenterologas dr. Kenneth Brown iš „Dallas Endoscopy Center“ pažymi: „pacientams dažnai atrodo, kad jei operacija pavyko sėkmingai, jie gali iškart grįžti prie įprasto maisto, tačiau virškinimas atsinaujina palaipsniui, todėl per ankstyvas perėjimas prie riebių patiekalų tampa pagrindine pooperacinio diskomforto priežastimi“.

Per anksti grįžtama prie riebaus maisto

Tai viena dažniausių klaidų, sukelianti staigų viduriavimą, pilvo skausmus ir dujų kaupimąsi. Pašalinus tulžies pūslę, organizmas kurį laiką nesugeba efektyviai suvirškinti didesnio riebalų kiekio vienu metu. Riebi mėsa, giliai kepti patiekalai ar greitas maistas dažniausiai sukelia ūmius simptomus.
Ši klaida dažniausiai padaroma dėl to, kad žmogus jaučiasi geriau ir mano, jog ribojimai nebėra būtini.

Valgoma per daug vienu metu

Didelės porcijos po operacijos sukelia didesnį tulžies poreikį, o jo organizmas patenkinti negali. Tai gali sukelti sunkumą, rėmenį, spazmus ir pilvo pūtimą. Mažos, dažnesnės porcijos yra vienas paprasčiausių būdų išvengti nemalonių pojūčių. Per didelės porcijos taip pat skatina greitesnį maisto slinkimą per žarnyną, todėl dažniau pasitaiko viduriavimas.

Nepakankamas skaidulų kiekis

Kai kurie žmonės po operacijos bijo skaidulų, nes mano, kad jos dirgins žarnyną. Tačiau iš tikrųjų skaidulos yra būtinos tuštinimosi reguliavimui ir žarnyno mikroflorai. Per mažas jų kiekis gali sukelti vidurių užkietėjimą arba dirglios žarnos simptomus.
Vis tik svarbu skaidulas didinti palaipsniui, renkantis minkštus ir lengvai virškinamus šaltinius, kaip avižas, bananus, virtas daržoves.

Per mažas vandens suvartojimas

Vanduo yra būtinas virškinimo procesams ir itin svarbus, kai žarnynas po operacijos dirba jautriau. Kai trūksta skysčių, dažniau pasireiškia vidurių užkietėjimas ar lėtėja maisto slinkimas.
Vanduo taip pat padeda sušvelninti kai kurių maisto produktų poveikį virškinimui ir palaiko bendrą medžiagų apykaitą.

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)

Rekomenduojami ir nerekomenduojami produktai po tulžies operacijos

Šaltiniai

Mayo Clinic – Gallbladder removal (cholecystectomy)

NIH – Probiotics and digestive health