Nervinis nugaros skausmas – šaltiniai ir gydymas

Nugaros skausmas yra vienas dažniausių sveikatos nusiskundimų visame pasaulyje, tačiau ne visi skausmai yra vienodi. Kai priežastis slypi ne raumenyse ar sąnariuose, o pačiuose nervuose, kalbama apie nervinį nugaros skausmą arba neuropatinį skausmą. Šio tipo skausmas yra sudėtingesnis, nes kyla ne dėl mechaninės apkrovos ar įtampos, o dėl nervinių ląstelių pažeidimo ar dirginimo. Dėl to žmogus gali jausti deginimą, dilgčiojimą, veriantį ar net elektrinį skausmą, kuris dažnai plinta į kitus kūno regionus, pavyzdžiui, kojas ar sėdmenis.

Nervinis skausmas dažnai susijęs su stuburo problemomis – disko išvaržomis, stuburo kanalo stenoze ar nervų šaknelių užspaudimu. Tačiau jį taip pat gali sukelti diabetas, infekcijos, traumos ar net tam tikros nervų sistemos ligos. Šis skausmo tipas ne tik riboja judėjimą, bet ir turi reikšmingą poveikį žmogaus gyvenimo kokybei – gali sutrikdyti miegą, sumažinti darbingumą ir turėti įtakos emocinei būklei.

Kas yra nervinis nugaros skausmas?

Nervinis nugaros skausmas, dar vadinamas neuropatiniu skausmu, yra skausmo forma, atsirandanti dėl pažeistų ar sudirgintų nervų. Skirtingai nuo įprasto raumeninio ar sąnarinio skausmo, kuris kyla dėl mechaninių priežasčių, nervinis skausmas kyla iš pačios nervų sistemos. Tai reiškia, kad nervas siunčia smegenims neteisingus signalus – skausmo pojūtis atsiranda net ir be realaus audinio pažeidimo.

Neuropatinis nugaros skausmas dažniausiai susijęs su nervų šaknelių pažeidimu ar užspaudimu stuburo srityje. Šie nervai išeina iš stuburo ir perduoda signalus į įvairias kūno vietas. Kai nervas pažeidžiamas, sutrinka šių signalų perdavimas – atsiranda skausmas, tirpimas ar silpnumas. Dažniausiai tokio tipo skausmas juntamas juosmens arba kryžmens srityje ir gali plisti į sėdmenis ar kojas – tokiais atvejais kalbama apie radikulopatiją, dar vadinamą „užspausto nervo“ sindromu.

Nervinis skausmas pasižymi specifiniais požymiais: jis dažnai būna deginantis, dilgčiojantis, šaudantis ar veriantis. Kai kuriems žmonėms jis atsiranda staiga, kitiems – progresuoja palaipsniui. Be to, pacientai gali jausti odos jautrumą – net lengvas prisilietimas ar drabužių audinys gali sukelti stiprų diskomfortą.

Nervinio nugaros skausmo priežastys

Nervinis nugaros skausmas nėra viena konkreti liga – tai simptomas, kuris gali atsirasti dėl daugelio skirtingų priežasčių. Kadangi šis skausmas susijęs su nervų sistemos pažeidimu, jo kilmės šaltinis gali būti bet koks veiksnys, kuris paveikia nervų audinius – nuo mechaninio spaudimo iki medžiagų apykaitos sutrikimų. Norint sėkmingai gydyti, svarbu tiksliai suprasti, kas sukelia skausmą.

Stuburo disko išvarža

Viena dažniausių priežasčių yra tarpslankstelinio disko išvarža. Kai disko branduolys išsiveržia iš savo vietos, jis gali spausti šalia einančią nervų šaknelę. Tai sukelia staigų, veriantį skausmą, kuris dažnai plinta į koją ar sėdmenis – tokį skausmą pacientai dažnai apibūdina kaip „šaunantį“ ar „elektrinį“. Šis mechaninis spaudimas sukelia ne tik skausmą, bet ir uždegiminę reakciją aplink nervą, dėl kurios padidėja jautrumas ir pablogėja nervinių impulsų perdavimas.

Stuburo kanalo stenozė

Kita dažna priežastis – stuburo kanalo susiaurėjimas, vadinamas stenoze. Kai stuburo kanalas susiaurėja, sumažėja vietos nugaros smegenims ir nervų šaknelėms, todėl jos gali būti nuolat spaudžiamos. Dėl to atsiranda skausmas, kuris stiprėja vaikštant ar ilgiau stovint, o palengvėja sėdint ar pasilenkus į priekį.

Uždegiminiai procesai ir infekcijos

Tam tikros ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė, juostinė pūslelinė ar bakterinės infekcijos, gali pažeisti nervų dangalus arba pačius nervus. Kai uždegimas paveikia nugaros nervus, atsiranda stiprus skausmas, kuris dažnai plinta per kūną ir yra lydimas jautrumo padidėjimo.

Traumos ir pooperaciniai nervų pažeidimai

Fiziniai sužalojimai ar chirurginės intervencijos gali tiesiogiai pažeisti nervus. Tokiu atveju skausmas gali atsirasti iškart po traumos arba išlikti ilgą laiką po operacijos. Šis skausmo tipas kartais tampa lėtinis, nes pažeistas nervas pradeda funkcionuoti neteisingai.

Kiti veiksniai

Tam tikri gyvenimo būdo aspektai taip pat gali prisidėti prie nervinio skausmo atsiradimo. Ilgas sėdėjimas, stresas, netaisyklinga laikysena ar raumenų disbalansas gali sukelti uždegiminius procesus aplink nervus, kurie ilgainiui lemia jų sudirginimą. Kartais nervinis skausmas atsiranda be aiškios priežasties, o jo diagnozė reikalauja kruopštaus neurologinio ištyrimo.

Nervinio nugaros skausmo simptomai

Nervinis nugaros skausmas pasižymi tuo, kad jo pobūdis, intensyvumas ir pasireiškimo vieta gali labai skirtis nuo įprasto raumeninio ar sąnarinio skausmo. Kadangi pagrindinė problema slypi nervų sistemoje, simptomai dažnai būna susiję ne tik su skausmu, bet ir su jautrumo bei judesių pokyčiais. Šio tipo skausmas dažnai apibūdinamas kaip „neįprastas“, „elektrinis“ ar „veriantis gilyn“.

Būdingi nervinio nugaros skausmo pojūčiai

Vienas pagrindinių požymių yra deginantis ar dilgčiojantis skausmas. Žmonės dažnai sako, kad jaučia tarsi „karštį“, „šaltį“ arba „elektrą“, einančią per nugarą ir plintančią į galūnes. Tokie pojūčiai rodo, kad nervas siunčia iškreiptus signalus smegenims. Kartais šis skausmas gali būti nuolatinis, o kartais pasireiškia priepuoliais, sustiprėja tam tikrose kūno padėtyse ar atliekant tam tikrus judesius.

Skausmo plitimas į kojas ar rankas

Kai pažeidžiamas juosmens ar kryžmens srities nervas, skausmas dažnai plinta žemyn į sėdmenis, šlaunį ar blauzdą – tai vadinama radikulopatija. Ši būklė yra tipiškas „užspausto nervo“ pavyzdys, kai žmogus gali jausti aštrų, šaudantį skausmą kartu su tirpimu ar dilgčiojimu. Jei pažeidžiamas kaklinės srities nervas, skausmas gali plisti į pečius ar rankas.

Jautrumo sutrikimai

Be skausmo, nervinio skausmo metu dažnai pasireiškia jutimo sutrikimai. Tai gali būti tirpimas, odos jautrumo sumažėjimas arba, priešingai, pernelyg stiprus reagavimas net į silpną prisilietimą. Ši būklė vadinama alodinija – kai net lengvas prisilietimas, pvz., drabužio audinys, sukelia stiprų skausmą.

Papildomi simptomai

Kartais pacientai pastebi, kad skausmas sustiprėja naktį arba po ilgo sėdėjimo. Kai kuriems žmonėms nervinis skausmas būna lydimas nemigos, dirglumo ar net depresijos simptomų – tai lemia nuolatinis diskomfortas ir sumažėjusi gyvenimo kokybė.

Gydymo būdai

Nervinio nugaros skausmo gydymas yra kompleksinis procesas, kuris turi būti pritaikytas kiekvienam žmogui individualiai. Kadangi šio tipo skausmas kyla dėl nervų pažeidimo ar jų netaisyklingo veikimo, gydymas dažniausiai apima tiek medikamentines, tiek nemedikamentines priemones. Tik derinant kelis metodus galima pasiekti ilgalaikį skausmo sumažėjimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Medikamentinis gydymas

Pagrindinis nervinio skausmo gydymo principas – sumažinti nervų dirglumą ir uždegimą. Paprasti vaistai nuo skausmo, tokie kaip ibuprofenas ar paracetamolis, dažnai būna nepakankamai veiksmingi. Todėl gydytojai dažnai skiria vaistus, veikiančius nervų sistemą – antidepresantus (pvz., duloksetiną, amitriptiliną) arba prieštraukulinius vaistus (pvz., gabapentiną, pregabaliną). Šie vaistai padeda stabilizuoti nervinių ląstelių veiklą ir mažina neteisingus skausmo signalus.

Esant stipriam uždegimui ar nervų šaknelių dirginimui, gali būti skiriami kortikosteroidai, kurie greitai mažina uždegimą. Kai kuriais atvejais naudojami vietiniai anestetikai (pvz., lidokaino pleistrai), padedantys numalšinti lokalų skausmą.

Fizioterapija ir mankštos

Fizioterapija yra vienas svarbiausių gydymo komponentų. Specialiai parinktos mankštos padeda stiprinti nugaros ir pilvo raumenis, gerinti laikyseną bei sumažinti nervų spaudimą. Kineziterapeutas mokina, kaip taisyklingai judėti, kad būtų išvengta papildomos nervų įtampos. Dažnai taikomi metodai – tempimo pratimai, nervų mobilizacijos technikos, elektrostimuliacija.

Taip pat efektyvūs šilumos ir šalčio terapijos seansai, kurie mažina raumenų įtampą ir gerina kraujotaką. Reguliari mankšta padeda ne tik fiziškai, bet ir psichologiškai – mažina stresą, kuris gali stiprinti skausmo pojūtį.

Chirurginis gydymas

Kai nervų šaknelių spaudimas kyla dėl disko išvaržos ar stuburo kanalo susiaurėjimo, gali būti svarstomas chirurginis gydymas. Operacijos tikslas – pašalinti nervą spaudžiančią priežastį. Tai gali būti disko dalies pašalinimas (diskektomija) arba kanalo praplėtimas (laminektomija). Sprendimą dėl operacijos priima gydytojas, atsižvelgdamas į simptomų stiprumą, trukmę ir konservatyvaus gydymo efektyvumą.

Gyvenimo būdo korekcijos ir profilaktika

Nervinio nugaros skausmo gydymas neapsiriboja vaistais ar medicininėmis procedūromis. Net ir gavus tinkamą gydymą, būtina keisti gyvenimo būdą – tai vienas veiksmingiausių būdų išvengti skausmo atsinaujinimo ir stiprinti nervų sistemą. Gyvenimo būdo korekcija yra ilgalaikis, tačiau ypač svarbus etapas siekiant išlaikyti sveiką stuburą ir nervų funkciją.

Taisyklinga laikysena ir ergonomika

Didelė dalis nervinio nugaros skausmo atvejų susiję su bloga laikysena, ypač sėdint ar dirbant kompiuteriu. Netaisyklinga stuburo padėtis ilgainiui sukelia raumenų disbalansą ir nervų šaknelių spaudimą. Dirbant sėdimą darbą, rekomenduojama naudoti ergonominę kėdę, kojas laikyti sulenktas 90° kampu, o ekraną – akių lygyje. Kas 45–60 minučių būtina atsistoti, prasitempti, atlikti kelis paprastus judesius – tai pagerina kraujotaką ir sumažina nervų įtampą.

Reguliarus fizinis aktyvumas

Judėjimas yra viena geriausių priemonių stiprinti stuburą. Tinkamai parinkti pratimai gerina kraujotaką, didina raumenų tonusą ir mažina spaudimą nervams. Geriausiai tinka žemo intensyvumo veiklos: vaikščiojimas, plaukimas, joga ar pilatesas. Ypač veiksmingi yra tempimo ir giliųjų raumenų stiprinimo pratimai, kurie padeda stabilizuoti stuburą. Svarbu, kad fizinis krūvis būtų reguliarus, bet ne per didelis – pervargimas gali sukelti priešingą efektą.

Mityba nervų sveikatai

Tinkama mityba gali tiesiogiai paveikti nervų sistemą. Nervų funkcijai ypač svarbūs B grupės vitaminai (B1, B6, B12), kurie padeda atkurti nervų dangalus ir užtikrina gerą nervinių impulsų perdavimą. Taip pat naudingi omega-3 riebalų rūgščių turintys produktai – žuvis, linų sėmenys, graikiniai riešutai. Rekomenduojama mažinti rafinuoto cukraus, alkoholio ir perdirbtų produktų vartojimą, nes jie gali skatinti uždegiminius procesus organizme.

Kada būtina kreiptis į gydytoją skubiai?

Nors daugeliu atvejų nervinis nugaros skausmas vystosi palaipsniui ir gydomas ambulatoriškai, tam tikros situacijos reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos. Kai kurie simptomai gali rodyti rimtą nervų pažeidimą ar net pavojų nugaros smegenims, todėl jų ignoruoti negalima. Kuo greičiau žmogus kreipiasi į gydytoją, tuo didesnė tikimybė išvengti negrįžtamų pasekmių.

Staigus arba stiprėjantis skausmas

Jeigu skausmas atsiranda staiga, yra neįprastai stiprus ar greitai progresuoja, tai gali būti stuburo disko išvaržos ar nervo šaknies suspaudimo požymis. Tokiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją neurologą arba skubios pagalbos skyrių. Staigus skausmas, lydimas šaudančio pojūčio į koją ar ranką, dažnai rodo, kad nervas yra užspaustas.

Šlapinimosi ar tuštinimosi sutrikimai

Vienas iš pavojingiausių simptomų yra šlapimo ar išmatų nelaikymas arba, priešingai, nesugebėjimas pasišlapinti. Šie požymiai gali rodyti arklio uodegos sindromą (cauda equina) – būklę, kai užspaudžiamos apatinės nugaros nervų šaknelės, atsakingos už dubens organų kontrolę. Tai yra skubi medicininė būklė, reikalaujanti neatidėliotinos operacijos, nes delsimas gali sukelti nuolatinį nervų pažeidimą.

Po traumos atsiradęs skausmas

Jei nugaros skausmas atsirado po kritimo, autoavarijos ar kito sužeidimo, būtina atlikti stuburo ir nervų sistemos ištyrimą. Net jei simptomai atrodo nedideli, stuburo trauma gali sukelti vėlyvą nervų pažeidimą, kuris progresuoja palaipsniui.

Karščiavimas ir infekcijos požymiai

Jeigu kartu su skausmu pasireiškia karščiavimas, šaltkrėtis ar bendras silpnumas, tai gali būti stuburo ar nervų infekcijos (pvz., epidurinio absceso) požymis. Tokiais atvejais reikalinga neatidėliotina gydytojo apžiūra ir antibiotikų terapija.

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)

Nervinio ir raumeninio nugaros skausmo palyginimas