Nugaros skausmas apačioje moterims: kokios problemos slepiasi?

Apatinės nugaros dalies skausmas moterims yra vienas dažniausių nusiskundimų, su kuriuo susiduriama tiek jauname, tiek vyresniame amžiuje. Nors dažnai manoma, kad toks skausmas atsiranda dėl netaisyklingos laikysenos ar fizinio krūvio, realybėje jis gali slėpti kur kas daugiau. Moterų organizmas pasižymi specifinėmis anatominėmis ir hormoninėmis ypatybėmis, todėl apatinės nugaros dalies skausmas neretai susijęs ne tik su stuburu ar raumenimis, bet ir su ginekologinėmis, šlapimo takų ar net sisteminėmis ligomis.

Svarbu suprasti, kad skausmas nėra liga, o simptomas, rodantis, jog organizme vyksta tam tikri pokyčiai. Kai kuriais atvejais jis gali būti laikinas ir nepavojingas, tačiau kitais – signalizuoti apie būkles, reikalaujančias neatidėliotinos medicininės pagalbos. Dėl šios priežasties moterims itin svarbu ne tik malšinti skausmą, bet ir ieškoti tikrosios jo kilmės.

Harvardo medicinos mokyklos gydytojas ir skausmo medicinos specialistas dr. Robertas Shmerlingas pabrėžia, kad apatinės nugaros dalies skausmas neturėtų būti vertinamas izoliuotai. Pasak jo, moterims būtina atsižvelgti į visą klinikinį vaizdą, įskaitant menstruacinį ciklą, ginekologinę istoriją ir kitus lydinčius simptomus, nes tai gali padėti greičiau nustatyti tikslią diagnozę.

Kodėl moterims dažniau pasireiškia apatinės nugaros dalies skausmas?

Apatinės nugaros dalies skausmas moterims pasireiškia dažniau nei vyrams dėl kelių tarpusavyje susijusių biologinių ir gyvenimo būdo veiksnių. Vienas svarbiausių aspektų yra hormonų įtaka. Estrogeno ir progesterono svyravimai menstruacinio ciklo metu daro poveikį raiščiams, raumenims ir skausmo suvokimui. Tyrimai rodo, kad hormoniniai pokyčiai gali padidinti audinių jautrumą ir sumažinti stuburo stabilumą, ypač apatinėje nugaros dalyje.

Be hormonų, reikšmingą vaidmenį atlieka ir moters dubens anatomija. Platesnis dubuo lemia kitokį kūno svorio pasiskirstymą bei didesnę apkrovą juosmens sričiai. Dėl šios priežasties net ir nedideli laikysenos pakitimai ar ilgalaikis sėdėjimas gali greičiau sukelti skausmą apatinėje nugaros dalyje.

Menstruacinis ciklas taip pat gali būti tiesiogiai susijęs su nugaros skausmu. Prieš menstruacijas ir jų metu gimda išskiria prostaglandinus, kurie skatina gimdos susitraukimus. Šie susitraukimai gali sukelti skausmą, plintantį į apatinę nugaros dalį. Kai kurioms moterims toks skausmas yra lengvas, tačiau kitoms jis gali būti intensyvus ir trikdyti kasdienę veiklą.

Nėštumas yra dar vienas reikšmingas veiksnys. Augantis vaisius keičia moters kūno svorio centrą, didina juosmens lordozę ir apkrauna nugaros raumenis. Be to, hormonas relaksinas nėštumo metu atpalaiduoja dubens raiščius, ruošdamas kūną gimdymui, tačiau tuo pačiu sumažina stuburo stabilumą ir padidina skausmo riziką.

Raumenų ir stuburo kilmės priežastys

Raumenų ir stuburo problemos yra viena dažniausių apatinės nugaros dalies skausmo priežasčių moterims. Šio tipo skausmas dažniausiai susijęs su kasdieniais įpročiais, fiziniu krūviu arba ilgainiui atsirandančiais degeneraciniais stuburo pakitimais. Nors tokios priežastys dažnai laikomos nepavojingomis, jos gali smarkiai pabloginti gyvenimo kokybę, ypač jei skausmas tampa lėtinis.

Raumenų pertempimas ar patempimas neretai atsiranda dėl staigių judesių, netaisyklingo svorių kėlimo ar ilgalaikės statinės padėties, pavyzdžiui, ilgo sėdėjimo prie kompiuterio. Tokiais atvejais skausmas dažniausiai sustiprėja judant, lenkiantis ar keičiant kūno padėtį, o ramybės metu gali sumažėti. Apatinės nugaros dalies raumenys moterims dažnai būna silpnesni, ypač jei trūksta reguliaraus fizinio aktyvumo, todėl jie greičiau pavargsta ir tampa jautresni apkrovai.

Laikysenos sutrikimai taip pat yra svarbus veiksnys. Ilgainiui netaisyklinga laikysena gali pakeisti stuburo ašį, padidinti apkrovą juosmens slanksteliams ir sukelti lėtinį skausmą. Aukštakulnių batų nešiojimas, ypač kasdien, gali papildomai padidinti juosmens išlinkimą ir apkrauti apatinę nugaros dalį.

Kalbant apie stuburo pakitimus, dažniausiai pasitaiko tarpslankstelinių diskų degeneracija, spondilozė ar juosmens stuburo osteoartritas. Šios būklės vystosi palaipsniui ir dažniau pasireiškia vyresniame amžiuje, tačiau pirmieji simptomai gali atsirasti ir jaunesnėms moterims. Skausmas dažnai būna bukas, maudžiantis, gali plisti į sėdmenis ar šlaunis ir sustiprėti po fizinio krūvio.

Ginekologinės ligos, galinčios sukelti apatinės nugaros dalies skausmą

Apatinės nugaros dalies skausmas moterims neretai yra susijęs su ginekologinėmis ligomis, net jei skausmas iš pirmo žvilgsnio atrodo būdingas stuburo ar raumenų problemoms. Dubens organai ir juosmens sritis yra glaudžiai susiję nerviniais keliais, todėl skausmas, kylantis iš gimdos ar kiaušidžių, gali būti jaučiamas nugaroje.

Viena dažniausių tokių priežasčių yra endometriozė. Tai lėtinė liga, kai gimdos gleivinės audiniui panašios ląstelės auga už gimdos ribų. Endometriozės sukeltas skausmas dažnai sustiprėja prieš menstruacijas ir jų metu, gali būti maudžiantis, gilus ir plisti į apatinę nugaros dalį ar kryžkaulį. Moterims, sergančioms endometrioze, neretai pasireiškia ir kiti simptomai, tokie kaip skausmingos menstruacijos, skausmas lytinių santykių metu ar vaisingumo sutrikimai.

Gimdos miomos taip pat gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą. Šie gerybiniai augliai, priklausomai nuo savo dydžio ir lokalizacijos, gali spausti aplinkinius audinius ir nervus. Skausmas dažniausiai būna pastovus, bukas, kartais lydimas gausesnių menstruacijų ar spaudimo jausmo apatinėje pilvo dalyje.

Kiaušidžių cistos yra dar viena ginekologinė būklė, galinti pasireikšti nugaros skausmu. Didesnės ar komplikuotos cistos gali sukelti ne tik pilvo apačios, bet ir apatinės nugaros dalies skausmą, kuris kartais sustiprėja fizinio krūvio metu ar staiga pasikeitus kūno padėčiai. Staigus, labai stiprus skausmas gali būti ženklas, kad cista plyšo arba pasisuko, ir tokiu atveju reikalinga skubi medicininė pagalba.

Dubens uždegiminė liga, dažniausiai kylanti dėl lytiškai plintančių infekcijų, taip pat gali sukelti skausmą, plintantį į apatinę nugaros dalį. Tokiais atvejais skausmas dažnai būna lydimas karščiavimo, nenormalių makšties išskyrų ar bendro silpnumo.

Šlapimo takų ir inkstų problemos

Apatinės nugaros dalies skausmas moterims gali būti susijęs ne tik su stuburu ar ginekologinėmis ligomis, bet ir su šlapimo takų bei inkstų sutrikimais. Šios problemos ypač svarbios atpažinti laiku, nes negydomos jos gali sukelti rimtas komplikacijas.

Inkstų uždegimas, dar vadinamas pielonefritu, dažnai pasireiškia skausmu juosmens srityje, kuris gali būti jaučiamas vienoje arba abiejose pusėse. Skirtingai nei mechaninis nugaros skausmas, šis skausmas paprastai yra gilus, nuolatinis ir nėra aiškiai susijęs su judesiais ar kūno padėties keitimu. Jį dažnai lydi karščiavimas, šaltkrėtis, bendras silpnumas, pykinimas ar skausmingas šlapinimasis.

Inkstų akmenligė taip pat gali sukelti stiprų apatinės nugaros dalies skausmą. Šiuo atveju skausmas dažniausiai būna labai intensyvus, prasideda staiga ir gali plisti į pilvo apačią ar kirkšnį. Skausmas dažnai apibūdinamas kaip bangomis stiprėjantis ir silpnėjantis, o jį gali lydėti kraujas šlapime, dažnas noras šlapintis ar pykinimas.

Šlapimo takų infekcijos, ypač kai infekcija pakyla iki inkstų, taip pat gali pasireikšti nugaros skausmu. Moterims šios infekcijos pasitaiko dažniau dėl trumpesnio šlaplės ilgio, todėl bakterijos lengviau patenka į šlapimo takus. Ankstyvoje stadijoje skausmas gali būti nestiprus, tačiau ligai progresuojant jis gali stiprėti ir apimti apatinę nugaros dalį.

Johns Hopkins ligoninės nefrologas dr. Markas Perazella pabrėžia, kad nugaros skausmas kartu su šlapinimosi sutrikimais visada turėtų būti vertinamas rimtai. Pasak jo, tokie simptomai dažnai rodo ne raumenų problemą, o inkstų ar šlapimo takų pažeidimą, todėl būtinas greitas medicininis ištyrimas.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad inkstų ir šlapimo takų kilmės skausmas dažniausiai nėra susijęs su menstruaciniu ciklu ir nepalengvėja pakeitus kūno padėtį ar pailsėjus. Šie požymiai gali padėti moterims atskirti, kada skausmo priežastis slypi vidaus organuose, o ne stubure.

Nėštumas ir laikotarpis po gimdymo

Apatinės nugaros dalies skausmas nėštumo metu ir po gimdymo yra labai dažnas reiškinys, su kuriuo susiduria didelė dalis moterų. Nors dažnai toks skausmas laikomas neišvengiama nėštumo dalimi, svarbu suprasti jo atsiradimo priežastis ir atskirti normalius organizmo pokyčius nuo būklių, reikalaujančių gydytojo dėmesio.

Nėštumo metu moters kūnas patiria reikšmingus biomechaninius pokyčius. Augantis pilvas keičia kūno svorio centrą, dėl to padidėja juosmens išlinkimas ir apkrova apatinės nugaros dalies raumenims. Be to, hormonai, ypač relaksinas, atpalaiduoja dubens raiščius ir sąnarius, ruošdami organizmą gimdymui. Nors tai yra natūralus procesas, jis sumažina stuburo stabilumą ir gali sukelti skausmą.

Skausmas nėštumo metu dažniausiai būna maudžiantis, sustiprėja ilgiau stovint, vaikštant ar dienos pabaigoje. Daugeliu atvejų jis nėra pavojingas ir sumažėja pailsėjus ar pakeitus kūno padėtį. Tačiau staigus, stiprus ar nuolat stiprėjantis skausmas, ypač lydimas kraujavimo, karščiavimo ar šlapinimosi sutrikimų, nėra normalus ir reikalauja skubios medicininės konsultacijos.

Po gimdymo apatinės nugaros dalies skausmas gali išlikti arba net sustiprėti. Tam įtakos turi dar neatsistatę raumenys, silpnesnis pilvo preso tonusas ir didelis fizinis krūvis, susijęs su kūdikio nešiojimu, maitinimu ar naktiniu kėlimusi. Netaisyklinga laikysena maitinant krūtimi ar keliant kūdikį taip pat gali prisidėti prie skausmo atsiradimo.

Kada apatinės nugaros dalies skausmas yra pavojingas signalas?

Nors daugeliu atvejų apatinės nugaros dalies skausmas moterims nėra pavojingas, tam tikri požymiai gali signalizuoti apie rimtesnes sveikatos problemas. Šių simptomų atpažinimas yra itin svarbus, nes ankstyvas kreipimasis į gydytoją gali padėti išvengti komplikacijų ir pagreitinti gydymą.

Vienas svarbiausių įspėjamųjų ženklų yra stiprus ar nuolat stiprėjantis skausmas, kuris nepraeina pailsėjus ar pakeitus kūno padėtį. Jei skausmas trikdo miegą, pažadina naktį ar progresuoja per trumpą laiką, tai gali rodyti ne mechaninę, o sisteminę ar vidaus organų kilmės problemą.

Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į skausmą, lydimą karščiavimo, šaltkrėčio ar bendro silpnumo. Tokie simptomai dažnai susiję su infekcijomis, pavyzdžiui, inkstų ar dubens uždegiminėmis ligomis. Taip pat pavojingas signalas yra kraujas šlapime, nenormalus kraujavimas iš lytinių takų ar ryškūs šlapinimosi sutrikimai.

Neurologiniai simptomai, tokie kaip tirpimas, silpnumas kojose, jutimo praradimas ar sunkumai valdant šlapinimąsi ir tuštinimąsi, gali rodyti nervinių struktūrų pažeidimą. Tokiais atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes uždelstas gydymas gali turėti ilgalaikių pasekmių.

Onkologinės ligos taip pat gali pasireikšti apatinės nugaros dalies skausmu, ypač jei skausmas yra nuolatinis, nėra susijęs su judesiais ir jį lydi nepaaiškinamas svorio kritimas ar nuolatinis nuovargis. Nors tokios priežastys yra retos, jų atmesti negalima, ypač vyresnio amžiaus moterims.

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)

Apatinės nugaros dalies skausmo priežastys moterims ir būdingi požymiai

Šaltiniai

Balagué, Federico, et al. “Non-specific low back pain.” The Lancet vol. 379,9814 (2012): 482–491.

Vleeming, Andry, et al. “European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain.” European Spine Journal vol. 17,6 (2008): 794–819.