Aštrus skausmas už ausies – ką tai galėtų reikšti?

Aštrus skausmas už ausies yra simptomas, kuris dažnai sukelia nerimą, nes ši sritis anatomiškai glaudžiai susijusi su klausa, nervų sistema, limfmazgiais ir kaklo struktūromis. Skausmas gali atsirasti staiga, būti duriantis, deginantis ar pulsuojantis, kartais plisti į kaklą, smilkinį ar pakaušį. Nors kai kuriais atvejais jis gali būti susijęs su laikinais ir nepavojingais veiksniais, tokiais kaip raumenų įtampa, kitais atvejais aštrus skausmas už ausies gali signalizuoti infekciją ar neurologinį sutrikimą.

Medicininėje praktikoje šis simptomas vertinamas ne atskirai, o kartu su skausmo pobūdžiu, trukme ir lydinčiais požymiais. Toks sisteminis požiūris leidžia tiksliau nustatyti galimą priežastį ir parinkti tinkamą gydymo taktiką. Kaip pabrėžia JAV ausų, nosies ir gerklės ligų specialistas dr. William R. Schindler, „skausmas už ausies dažnai nėra ausies liga, tačiau dėl anatominių sąsajų pacientai jį taip interpretuoja, todėl svarbu įvertinti visas galimas kilmės vietas“.

Kur tiksliai jaučiamas skausmas už ausies ir kodėl tai svarbu?

Sritis už ausies apima kelias skirtingas anatomines struktūras, todėl skausmo lokalizacija turi didelę diagnostinę reikšmę. Už ausies yra smilkinkaulio dalis (įskaitant speninę ataugą), pakaušio nervai, limfmazgiai, raumenys bei kraujagyslės. Skausmo kilmė gali būti susijusi su bet kuria iš šių struktūrų.

Gydytojai vertina ne tik tai, kur tiksliai jaučiamas skausmas, bet ir kaip jis pasireiškia. Klinikinėje praktikoje svarbūs šie aspektai:

• Ar skausmas yra paviršinis, jaučiamas odoje ir poodiniuose audiniuose, ar gilus, sklindantis iš vidaus.
• Ar skausmas lokalizuotas vienoje pusėje, ar jaučiamas abipus.
• Ar jis plinta į kaklą, pakaušį, smilkinį ar žandikaulį.
• Ar skausmas sustiprėja palietus, pasukus galvą ar kramtant.

Pavyzdžiui, skausmas, kylantis iš pakaušio nervų, dažniausiai apibūdinamas kaip staigus, duriantis ar „elektrinis“ ir gali plisti nuo kaklo į sritį už ausies. Tuo tarpu skausmas, susijęs su limfmazgiais ar uždegiminiais procesais, dažnai būna lokalus ir sustiprėja spaudžiant.

Dažniausios aštraus skausmo už ausies priežastys

Aštrus skausmas už ausies dažniausiai kyla dėl struktūrų, esančių galvos ir kaklo sandūroje, sudirginimo ar uždegimo. Nors pacientai dažnai šį simptomą sieja su ausų ligomis, klinikiniai duomenys rodo, kad nemaža dalis atvejų yra susiję su nervais, raumenimis ar aplinkiniais audiniais. 

Pakaušinio nervo neuralgija

Pakaušinio nervo neuralgija – viena dažniausių aštraus, staiga atsirandančio skausmo už ausies priežasčių. Šis nervas eina nuo kaklo viršutinės dalies link pakaušio ir užausinės srities, todėl jo dirginimas dažnai sukelia skausmą būtent šioje vietoje.

Skausmas dažniausiai apibūdinamas kaip:

• staigus, duriantis arba deginantis,
• trumpalaikis, bet pasikartojantis,
• plintantis nuo kaklo link pakaušio ar už ausies.

Pakaušinio nervo neuralgiją gali sukelti kaklo raumenų įtampa, ilgalaikė netaisyklinga laikysena, kaklo stuburo degeneraciniai pokyčiai ar buvusios traumos. Skausmas neretai sustiprėja pasukus galvą ar palietus tam tikrus taškus kaklo srityje.

Vidurinės ar išorinės ausies uždegimas

Nors ne kiekvienas skausmas už ausies yra tiesiogiai susijęs su ausimi, ausų uždegimai išlieka svarbia diferencinės diagnostikos dalimi. Vidurinės ar išorinės ausies uždegimas gali sukelti skausmą, kuris juntamas ne tik ausyje, bet ir už jos, ypač jei uždegimas apima aplinkinius audinius.

Tokiu atveju dažnai pasireiškia ir kiti simptomai:

• ausies skausmas ar spaudimo jausmas,
• klausos susilpnėjimas,
• išskyros iš ausies,
• karščiavimas.

Uždegiminis procesas gali dirginti nervų galūnes ir sukelti aštrų, pulsuojantį skausmą už ausies. Ausų ligų gydytoja dr. Lisa M. Elden iš Filadelfijos vaikų ligoninės nurodo, kad „skausmo plitimas už ausies ypač būdingas pažengusiam ar komplikuotam ausies uždegimui“.

Limfmazgių padidėjimas ar uždegimas

Už ausies esantys limfmazgiai reaguoja į infekcijas galvos, kaklo ir ausų srityje. Kai jie padidėja ar uždegami, gali atsirasti lokalus, kartais aštrus skausmas, ypač liečiant ar spaudžiant.

Limfmazgių sukeltas skausmas dažniausiai:

• yra lokalus ir apčiuopiamas,
• sustiprėja palietus,
• lydimas bendrų infekcijos požymių, tokių kaip nuovargis ar nedidelis karščiavimas.

Ši būklė dažnai susijusi su viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, ausų ar odos uždegimais.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimai

Smilkininis apatinio žandikaulio sąnarys yra labai arti ausies, todėl jo sutrikimai dažnai pasireiškia skausmu už ausies ar aplink ją. Šio sąnario problemos gali sukelti aštrų ar maudžiantį skausmą, kuris sustiprėja kramtant, žiovaujant ar ilgai kalbant.

Būdingi požymiai:

• skausmas ar tempimas už ausies,
• spragtelėjimas ar traškesys judinant žandikaulį,
• ribotas burnos atvėrimas.

Pasak burnos ir veido chirurgijos specialisto dr. Jeffrey Okeson, „žandikaulio sąnario sutrikimai yra dažna, bet dažnai nepakankamai įvertinama ausies ir užausinės srities skausmo priežastis“.

Raumenų įtampa ir kaklo stuburo problemos

Ilgalaikė kaklo ir pečių juostos raumenų įtampa, netaisyklinga laikysena ar kaklo stuburo degeneraciniai pokyčiai taip pat gali sukelti aštrų ar duriantį skausmą už ausies. Šis skausmas dažnai atsiranda palaipsniui ir sustiprėja po ilgo darbo prie kompiuterio ar miego nepatogioje padėtyje.

Raumeninės kilmės skausmas dažniausiai:

• sustiprėja judant ar pasukant galvą,
• sumažėja šilumos ar švelnaus tempimo metu,
• nėra lydimas ausies simptomų.

Kokie lydintys simptomai gali padėti nustatyti priežastį?

Aštrus skausmas už ausies retai pasireiškia visiškai izoliuotai. Lydintys simptomai suteikia svarbios diagnostinės informacijos ir padeda atskirti, ar skausmo kilmė yra infekcinė, neurologinė, raumeninė ar susijusi su kitomis struktūromis. Medicininėje praktikoje būtent šių požymių visuma leidžia tiksliau nustatyti galimą diagnozę.

Karščiavimas ir bendri negalavimo požymiai

Karščiavimas, šaltkrėtis, bendras silpnumas ar prakaitavimas dažniausiai rodo infekcinį procesą. Jei aštrus skausmas už ausies pasireiškia kartu su pakilusia kūno temperatūra, didesnė tikimybė, kad priežastis yra ausies uždegimas, mastoiditas ar limfmazgių infekcija.

Tokiais atvejais skausmas dažnai:

• stiprėja laikui bėgant,
• tampa pulsuojantis,
• yra lydimas audinių paraudimo ar patinimo.

Klausos pokyčiai

Klausos susilpnėjimas, ūžesys ar pilnumo jausmas ausyje dažniausiai susiję su ausų ligomis. Vidurinės ar išorinės ausies uždegimas gali sukelti skausmą, kuris plinta už ausies ribų.

Pasak Kanados otorinolaringologo dr. Paul Hong, „klausos pokyčiai kartu su skausmu yra svarbus signalas, kad patologinis procesas greičiausiai lokalizuotas ausyje arba jos aplinkoje“.

Odos bėrimai ir pakitimai

Bėrimai, paraudimas ar pūslelės už ausies ar aplink ją gali rodyti virusinę infekciją, ypač juostinę pūslelinę. Šiuo atveju skausmas dažnai yra intensyvus, deginantis ir gali prasidėti dar prieš atsirandant matomiems odos pakitimams.

Tokie odos simptomai laikomi svarbiu įspėjamuoju ženklu, reikalaujančiu neatidėliotino gydytojo įvertinimo.

Galvos skausmas, svaigimas ar neurologiniai simptomai

Jei aštrus skausmas už ausies lydi galvos skausmą, svaigimą, pusiausvyros sutrikimus ar veido raumenų silpnumą, tai gali reikšti nervų sistemos pažeidimą ar vidinės ausies struktūrų įtraukimą.

Neurologinių simptomų atsiradimas ypač svarbus, nes gali rodyti:

• nervų neuralgiją,
• juostinės pūslelinės komplikacijas,
• retesnes centrinės nervų sistemos ligas.

Skausmo sustiprėjimas liečiant ar judant

Skausmas, kuris ryškiai sustiprėja spaudžiant užausinę sritį, dažnai siejamas su limfmazgių uždegimu ar paviršinių audinių pažeidimu. Tuo tarpu skausmas, kuris didėja judinant kaklą ar galvą, dažniau rodo raumeninę ar kaklo stuburo kilmę.

Vokietijos ortopedijos specialistas dr. Michael Schulze pabrėžia, kad „skausmo ryšys su judesiu yra vienas patikimiausių požymių, leidžiančių atskirti raumeninę kilmę nuo infekcinės“.

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)

Aštraus skausmo už ausies priežastys ir joms būdingi požymiai

Šaltiniai

Choi, Ilseon, and Jin-Young Jeon. “Neuralgias of the Head: Occipital Neuralgia.” Journal of Korean Medical Science vol. 31, 4 (2016): 479–488.

Rosenfeld, Richard M., et al. “Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa.” Otolaryngology–Head and Neck Surgery vol. 150, 1_suppl (2014): S1–S24.