Skausmas pilvo apačioje moterims – kas tai?

Skausmas pilvo apačioje yra vienas dažniausių nusiskundimų, dėl kurio moterys kreipiasi į gydytojus. Nors tai gali būti visiškai laikinas ir fiziologinis reiškinys, pavyzdžiui, susijęs su menstruacijų ciklu ar ovuliacija, jis taip pat gali signalizuoti apie rimtesnius sveikatos sutrikimus, reikalaujančius profesionalios pagalbos. Todėl šio simptomo ignoruoti nereikėtų – ypač jei skausmas kartojasi, stiprėja arba lydi kiti simptomai, tokie kaip pykinimas, karščiavimas, kraujavimas ar silpnumas.

Moterų pilvo apačios sritis apima daugybę svarbių organų: gimdą, kiaušides, kiaušintakius, šlapimo pūslę, dalį žarnyno. Dėl šios priežasties skausmo priežastys gali būti labai įvairios – nuo ginekologinių iki virškinimo ar net raumenų sistemos problemų. Gydytojų teigimu, tiksli priežastis nustatoma tik atlikus nuodugnų ištyrimą, o ne remiantis vien simptomais.

Moterų pilvo apačios anatomija: ką reikia žinoti?

Anatomiškai pilvo apačios sritis dalijama į du pagrindinius regionus: dešinįjį ir kairįjį apatinį pilvo kvadrantus, taip pat vidurinę (gaktos) sritį.

Vidurinėje srityje, ties gaktos kaulu, yra gimda, šlapimo pūslė ir šlaplės dalis. Gimda – raumeninis organas, skirtas nėštumui išnešioti; ji reaguoja į hormoninius ciklo pokyčius, todėl menstruacijų ar ovuliacijos metu gali kilti spazminiai skausmai. Šalia jos – kiaušintakiai, kurie jungia gimdą su kiaušidėmis. Kiaušidės, esančios dešinėje ir kairėje pusėje, atsakingos už kiaušinėlių gamybą ir hormonų – estrogeno bei progesterono – išskyrimą.

Šlapimo pūslė, esanti priešais gimdą, kaupia šlapimą ir gali sukelti skausmą ar diskomfortą, jei yra uždegimas ar infekcija. Už gimdos ir kiaušidžių dalinai eina žarnynas – ypač storosios žarnos atkarpos, tokios kaip riestinė ar akloji žarna (su priedėliu). Todėl, pavyzdžiui, apendicito atveju skausmas dažnai jaučiamas dešinėje pilvo apačioje.

Taip pat šioje srityje eina daug nervų, kraujagyslių ir raumenų, kurie gali sukelti vadinamąjį raumeninį ar neurologinį skausmą, jei yra įtampa, užspaudimas ar trauma.

Dažniausios pilvo apačios skausmo priežastys

Skausmas pilvo apačioje moterims gali turėti daugybę priežasčių. Jos skirstomos į dvi pagrindines grupes – ginekologinės (susijusios su moters reprodukcine sistema) ir neginekologinės (susijusios su kitomis organizmo sistemomis, tokiomis kaip šlapimo ar virškinimo). Kiekviena iš jų pasižymi savitais simptomais, intensyvumu bei trukme.

Ginekologinės priežastys

Menstruacijų skausmai (dismenorėja). Viena dažniausių priežasčių. Skausmas atsiranda prieš arba per pirmąsias menstruacijų dienas. Jis kyla dėl gimdos raumenų susitraukimų, kai šis organas šalina gleivinę. Daugumai moterų tai natūralus procesas, tačiau jei skausmas labai stiprus, tai gali rodyti endometriozę ar kitus sutrikimus.

Kiaušidžių cistos. Skysčiu užpildyti dariniai ant kiaušidžių dažnai būna besimptomiai, tačiau jei cista plyšta arba susisuka, skausmas gali būti staigus ir labai stiprus. Tokiu atveju būtina skubi medicininė pagalba.

Miomos. Tai gerybiniai gimdos raumenų audinio navikai, galintys sukelti spaudžiantį skausmą, pilnumo jausmą ar gausesnes menstruacijas.

Neginekologinės priežastys

Šlapimo takų infekcijos (cistitas, pielonefritas). Pasireiškia deginimu šlapinantis, dažnu šlapinimusi ir skausmu pilvo apačioje. Cistitą dažnai sukelia bakterijos, patekusios į šlapimo pūslę.

Apendicitas. Uždegimas kirmėlinės ataugos srityje sukelia staigų, stiprėjantį skausmą, kuris dažnai prasideda ties bamba, o vėliau persikelia į dešinę apatinę pilvo pusę. Tai skubi medicininė būklė.

Virškinimo sistemos sutrikimai. Dujos, vidurių užkietėjimas ar maisto netoleravimas gali sukelti spaudžiantį diskomfortą pilvo apačioje.

Ūmus ir lėtinis pilvo apačios skausmas: kaip atskirti?

Pilvo apačios skausmas moterims gali būti ūmus – pasireiškiantis staiga, stipriai ir dažnai signalizuojantis apie rimtą organizmo sutrikimą, arba lėtinis – pasikartojantis, ilgalaikis, kartais tęsiasi net kelis mėnesius ar metus. Šių dviejų formų atskyrimas yra itin svarbus, nes nuo to priklauso tiek diagnostikos kryptis, tiek gydymo būdas.

Ūmus skausmas

Ūmus skausmas dažniausiai atsiranda netikėtai ir greitai stiprėja. Tai gali būti tokios būklės kaip apendicitas, kiaušidės cistos plyšimas, negimdinis nėštumas, kiaušidės torsija ar ūmi dubens infekcija. Tokiais atvejais skausmą dažnai lydi kiti simptomai – karščiavimas, vėmimas, silpnumas, kraujavimas ar net apalpimas.

Lėtinis skausmas

Lėtinis pilvo apačios skausmas apibrėžiamas kaip toks, kuris trunka ilgiau nei 3–6 mėnesius. Jis gali būti nuolatinis arba pasikartojantis. Dažnai jo intensyvumas nėra labai didelis, bet dėl nuolatinio diskomforto jis stipriai blogina gyvenimo kokybę.

Lėtinį skausmą gali sukelti endometriozė, miomos, dirgliosios žarnos sindromas, dubens dugno raumenų įtampa, sąaugos po operacijų ar infekcijų. Šis skausmas dažnai būna difuzinis, sunkiau lokalizuojamas, o jį gali sustiprinti fizinis krūvis, stresas ar hormoniniai ciklo pokyčiai.

Kodėl svarbu atskirti?

Ūmus skausmas reikalauja greitos reakcijos ir kartais net chirurginės intervencijos, o lėtinis – ilgalaikio gydymo plano ir priežasties paieškos. Tinkamai nustatytas skausmo pobūdis padeda gydytojui pasirinkti teisingą tyrimų bei gydymo kelią.

Skausmas pilvo apačioje pagal ciklo fazę

Moterų organizmas kinta viso mėnesinių ciklo metu, todėl skausmas pilvo apačioje gali būti susijęs su tam tikrais ciklo etapais. Supratimas, kada ir kodėl atsiranda diskomfortas, padeda atskirti fiziologinius, natūralius procesus nuo tų, kurie gali reikšti sutrikimą.

Skausmas prieš menstruacijas

Prieš menstruacijas dažniausiai jaučiamas maudžiantis ar traukiantis skausmas pilvo apačioje, kuris atsiranda dėl hormoninių pokyčių. Šiuo laikotarpiu progesterono lygis mažėja, o gimda pradeda ruoštis gleivinės atmetimui. Dėl šio proceso susitraukia gimdos raumenys, o tai ir sukelia diskomfortą. Šis reiškinys vadinamas premenstruaciniu sindromu (PMS).

Tačiau stiprus, kas mėnesį kartojantis skausmas gali būti ir endometriozės ar adenomiozės požymis. Šios būklės sukelia uždegiminius pakitimus ir audinių jautrumą, todėl skausmas prieš mėnesines tampa intensyvesnis.

Skausmas per ovuliaciją

Kai kurioms moterims, maždaug ciklo viduryje (apie 14 dieną), atsiranda vienpusis, aštrus ar duriantis skausmas. Tai vadinama mittelschmerz (vok. „vidurio skausmas“). Jis atsiranda dėl folikulo plyšimo ir kiaušialąstės išsiskyrimo iš kiaušidės. Paprastai šis skausmas nėra pavojingas ir praeina per kelias valandas ar dieną.

Skausmas menstruacijų metu

Per menstruacijas skausmą sukelia prostaglandinų – hormoninių medžiagų – išsiskyrimas. Jos skatina gimdos susitraukimus, padedančius pašalinti gleivinę. Daugeliui moterų tai fiziologinis procesas, tačiau kai prostaglandinų gamyba per didelė, skausmas gali būti labai stiprus, lydimas pykinimo ar silpnumo. Tokiu atveju naudingi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., ibuprofenas), tačiau ilgalaikiams ar itin skausmingiems ciklams būtina gydytojo apžiūra.

Skausmas po menstruacijų

Skausmas po menstruacijų paprastai nėra įprastas. Jei jis pasireiškia, tai gali būti uždegimo, sąaugų, kiaušidžių cistos ar gimdos fibroidų požymis. Tokiais atvejais būtina atlikti ginekologinį tyrimą.

Skausmas nėštumo metu ir po gimdymo

Nėštumo pradžioje kai kurios moterys jaučia lengvą maudimą pilvo apačioje, kurį sukelia gimdos prisitaikymas prie augančio vaisiaus. Tačiau stiprus ar spazminis skausmas gali reikšti negimdinį nėštumą arba persileidimo grėsmę – tai situacijos, kai būtina skubi medicininė pagalba.

Po gimdymo skausmas dažnai susijęs su gimdos susitraukimais, kol ji grįžta į įprastą dydį. Tai natūralus procesas, kuris paprastai praeina per kelias savaites. Vis dėlto, jei skausmą lydi karščiavimas ar nemalonios išskyros, tai gali reikšti gimdos infekciją (endometritą).

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Nors daugeliu atvejų skausmas pilvo apačioje moterims būna laikinas ir susijęs su natūraliais organizmo procesais, yra situacijų, kai jis gali signalizuoti apie rimtą sveikatos sutrikimą. Tinkamas momentas kreiptis į gydytoją gali lemti ne tik sveikimo greitį, bet ir išsaugoti vaisingumą ar net gyvybę.

Pavojingi simptomai, kurių negalima ignoruoti

Kreiptis į gydytoją būtina, jei kartu su pilvo apačios skausmu pasireiškia:

• karščiavimas ar šaltkrėtis;
• stiprus ar aštrus skausmas, atsiradęs staiga;
• pykinimas, vėmimas ar viduriavimas;
• kraujavimas tarp menstruacijų arba po lytinių santykių;
• nemalonios, blogo kvapo makšties išskyros;
• alpimas, silpnumas ar galvos svaigimas;
• skausmas lytinių santykių metu;
• pilvo pūtimas ar matomas pilvo padidėjimas be aiškios priežasties.

Tokie simptomai gali būti uždegiminių ligų, infekcijų, kiaušidės torsijos, negimdinio nėštumo, apendicito, šlapimo takų infekcijos ar net onkologinių procesų požymiai.

Kada reikalinga skubi pagalba?

Jei skausmas yra staigus, stiprus, plintantis į petį ar tiesiosios žarnos sritį, ypač jei kartu pasireiškia silpnumas ar kraujavimas, tai gali rodyti vidinį kraujavimą (pavyzdžiui, dėl plyšusios kiaušidės cistos ar negimdinio nėštumo). Tokiais atvejais reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą (112).

Kada pakanka šeimos gydytojo ar ginekologo konsultacijos?

Jeigu skausmas nėra labai stiprus, tačiau pasikartoja, atsiranda cikliškai ar lydi kiti subtilūs simptomai (pvz., nevienodos mėnesinės, pūtimas, diskomfortas šlapinantis), verta kreiptis į šeimos gydytoją arba ginekologą. Specialistas gali atlikti pradinį įvertinimą ir, jei reikia, nukreipti papildomiems tyrimams.

DUK – dažniausiai užduodami klausimai

Pilvo apačios skausmo vieta ir galimos priežastys moterims