Skrandžio skausmas pereinantis į nugarą – kas tai?

Skrandžio skausmas, kuris jaučiamas ne tik pilvo srityje, bet ir pereina į nugarą, yra simptomas, galintis reikšti tiek palyginti nesudėtingas virškinamojo trakto problemas, tiek rimtesnes būkles. Skausmo plitimas nėra atsitiktinis reiškinys – tai susiję su nervų sistema ir anatomine organų padėtimi. Pilvo organai yra glaudžiai susiję su vadinamaisiais visceraliniais nervais, kurie perduoda signalus į nugaros smegenis, todėl žmogus kartais jaučia skausmą ne tik pažeisto organo srityje, bet ir kitose vietose. Dėl šio mechanizmo, vadinamo atspindėtuoju arba spinduliuojančiu skausmu, skrandžio, kasos ar tulžies pūslės sukeliamas skausmas gali būti jaučiamas viršutinėje nugaros dalyje.

Svarbu suprasti, kad toks skausmas pats savaime nėra diagnozė – tai tik simptomas, rodantis, kad kažkur virškinimo sistemoje vyksta pakitimas. Vien skausmo pobūdis ar plitimas negali atskleisti tikslios priežasties, tačiau padeda gydytojui įvertinti, kokia kryptimi reikėtų ieškoti. Dėl šios priežasties medikai visada pabrėžia, kad savidiagnostika gali būti netiksli ir neretai klaidinanti.

Galimos priežastys

Skrandžio skausmas, pereinantis į nugarą, gali atsirasti dėl įvairių virškinimo sistemos ar greta esančių organų sutrikimų. Šis simptomas nėra būdingas vienai konkrečiai ligai – tai platesnis signalas, kad organizme vyksta procesas, susijęs su gleivinės dirginimu, uždegimu, spaudimu ar kraujotakos pokyčiais. Toliau aptariamos dažniausios ir mediciniškai svarbiausios priežastys.

Gastritas

Gastritas – tai skrandžio gleivinės uždegimas, galintis sukelti spaudžiantį, deginantį ar maudžiantį skausmą viršutinėje pilvo dalyje. Kadangi skrandžio sritis yra anatomiškai arti diafragmos ir turi bendrus nervinius ryšius su viršutine nugaros dalimi, skausmas gali plisti į mentis ar nugarą. Gastritas dažnai susijęs su Helicobacter pylori infekcija, ilgalaikiu nesteroidinių vaistų vartojimu, alkoholiu ar stresu. Skausmas gali sustiprėti nevalgius arba po tam tikrų maisto produktų.

Skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa

Opa sukelia gleivinės pažeidimą, kuris gali sukelti gilų, duriantį ar plėšiantį skausmą. Dažniausiai skausmas jaučiamas viršutinėje pilvo dalyje, tačiau neretai spinduliuoja į nugarą. Tai ypač būdinga opoms, esančioms užpakalinėje skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelėje. Skausmas gali ryškėti naktį arba praėjus kelioms valandoms po valgio. Negydoma opa gali progresuoti, todėl šio simptomo ignoruoti negalima.

Kasos uždegimas (pankreatitas)

Kasos uždegimas yra viena pavojingiausių priežasčių, susijusių su skrandžio skausmu, plintančiu į nugarą. Pankreatito metu skausmas dažniausiai būna labai stiprus, gniaužiantis, plintantis tiesiai į nugarą, ir dažnai palengvėja atsirėmus į priekį. Pagrindiniai rizikos veiksniai – tulžies pūslės akmenys, alkoholis, tam tikri vaistai ir lipidų pusiausvyros sutrikimai. Kadangi ši būklė gali sukelti sistemines organizmo reakcijas, būtinas skubus medicininis įvertinimas.

Tulžies pūslės problemos

Tulžies pūslės akmenys ar tulžies pūslės uždegimas irgi gali sukelti skrandžio srities skausmą, kuris plinta į nugarą, ypač į dešinę mentę. Skausmas dažnai pasireiškia po riebaus maisto, gali būti lydimas pykinimo, kartumo burnoje ar gelta. Tulžies latakų užsikimšimas gali lemti stiprų, priepuolinį skausmą, kuris kartais klaidingai palaikomas skrandžio problema.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

Nors GERL dažniausiai sukelia rėmenį, kartais dėl stipraus refliukso gali atsirasti viršutinės pilvo dalies skausmas, kuris plinta į nugarą. Uždegiminiai procesai stemplėje gali lemti jutimų perkėlimą į aplinkinius nervus. Ši būklė dažniau pasireiškia po valgio, gulint, pasilenkus ar dėl streso.

Funkcinė dispepsija

Tai būklė, kai žmogus jaučia viršutinės pilvo dalies diskomfortą, tačiau tyrimuose nenustatoma aiškios anatomines problemos. Dėl jautresnių nervinių galūnių skausmas gali plisti ir į nugarą. Ši būklė dažnai kartojasi, ją gali išprovokuoti stresas, nerimas, netinkami valgymo įpročiai.

Aneurizma (retesnė, bet pavojinga priežastis)

Pilvinės aortos aneurizma – tai kraujagyslės sienelės išsiplėtimas. Jei aneurizma didelė arba ima plyšti, skausmas gali būti jaučiamas kaip staigus, stiprus ir spinduliuojantis į nugarą. Tai yra neatidėliotina būklė, kuri reikalauja skubios pagalbos. Nors pasitaiko retai, tokio skausmo ignoruoti nevalia.

Onkologinės priežastys

Skrandžio, kasos ar kitų pilvo organų navikai ilgą laiką gali nesukelti aiškių simptomų. Kai auglys spaudžia aplinkinius audinius ar nervus, gali atsirasti skausmas, plintantis į nugarą. Šiai grupei būdingas lėtinis, progresuojantis skausmas, lydimas kitų simptomų, pvz., svorio kritimo, apetito stokos, nuovargio.

Mayo Clinic gastroenterologas dr. Michael Camilleri pabrėžia: „Bet koks skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuris spinduliuoja į nugarą, turėtų būti vertinamas rimtai, nes tokia lokalizacija gali būti susijusi su keletu skirtingų, kartais sudėtingų virškinamojo trakto būklių.“ Ši įžvalga atskleidžia, kodėl svarbu neignoruoti tokio simptomo ir laiku kreiptis į specialistą.

Pavojingi simptomai, kurių ignoruoti negalima

Ne kiekvienas skrandžio skausmas, plintantis į nugarą, rodo rimtą sveikatos sutrikimą, tačiau yra tam tikri požymiai, kurie gali signalizuoti pavojingas, skubios pagalbos reikalaujančias būkles. Šiuos simptomus svarbu atpažinti laiku, nes delsimas gali pabloginti sveikatos būklę arba apsunkinti gydymą.

Vienas pavojingiausių signalų yra staigus, labai stiprus skausmas, kuris atsiranda be aiškios priežasties ir greitai progresuoja. Toks skausmas gali rodyti kasos uždegimą arba pilvinės aortos aneurizmos plyšimo riziką. Jei žmogus jaučia, kad skausmas atrodo „gilus“, plėšiantis, plintantis į nugarą ar juosiantis visą viršutinę pilvo sritį, būtina nedelsiant kreiptis į skubios pagalbos skyrių.

Taip pat pavojingi simptomai yra kartu atsirandantis karščiavimas, šaltkrėtis, gausus prakaitavimas, stiprus pykinimas ar vėmimas, ypač jei vemiama su krauju arba vėmimas yra intensyvus ir nepraeina. Tokie požymiai gali rodyti infekciją, kraujavimą iš skrandžio ar žarnyno, sunkų uždegimą. Juodos, deguto konsistencijos išmatos gali būti požymis, kad virškinimo trakte vyksta kraujavimas.

Svarbus įspėjamasis ženklas yra gelta, pasireiškianti odos arba akių baltymų pageltimu. Tai gali signalizuoti tulžies latakų užsikimšimą, kasos uždegimą ar kepenų funkcijos sutrikimus. Tokiu atveju būtina ištyrimas be delsimo. Dar vienas požymis – ryškus ir greitas svorio kritimas be dietos ar gyvenimo būdo pokyčių. Toks simptomas gali rodyti rimtesnius virškinamojo trakto procesus, įskaitant onkologines ligas.

Jei skausmą lydi stiprus silpnumas, galvos svaigimas, alpimo jausmas ar labai žemas kraujospūdis, tokie simptomai gali rodyti vidinį kraujavimą ar sunkias organizmo reakcijas į uždegimą. Tai atvejai, kai skubi medicininė pagalba būtina.

Gydymo galimybės

Gydymo planas priklauso nuo tikslios nustatytos priežasties, todėl labai svarbu, kad skrandžio skausmą, plintantį į nugarą, įvertintų specialistas. Kadangi šį simptomą gali sukelti tiek lengvesni, tiek pavojingi sutrikimai, gydymas kartais apsiriboja gyvenimo būdo pakeitimais, o kartais prireikia medikamentų ar net stacionarinės priežiūros.

Jeigu skausmo priežastis yra gastritas, dažniausiai taikomi vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą. Tai gali būti protonų siurblio inhibitoriai arba H2 receptorių blokatoriai. Jei nustatoma Helicobacter pylori infekcija, gydytojas paskiria specifinį antibiotikų ir rūgštingumą mažinančių vaistų kursą, kuris paprastai trunka kelias savaites. Šis gydymas ne tik sumažina simptomus, bet ir apsaugo nuo opų formavimosi ateityje.

Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opoms gydyti dažniausiai taikomi tie patys protonų siurblio inhibitoriai, tačiau gydymas būna ilgesnis. Jeigu opa kraujuoja, gali prireikti endoskopinės procedūros, kurios metu sustabdomas kraujavimas. Kartais pacientams rekomenduojama laikinai keisti mitybą ir vengti skrandį dirginančių produktų, kad gleivinė greičiau sugijusi.

Tulžies pūslės ligos gydomos priklausomai nuo konkretaus sutrikimo. Jei akmenys sukelia uždegimą ar užkemša tulžies latakus, gali būti skiriami skausmą malšinantys ir uždegimą mažinantys vaistai. Esant rimtesnei būklei, dažnai prireikia chirurginio gydymo, pavyzdžiui, tulžies pūslės pašalinimo. Jeigu problema susijusi su tulžies latakais, atliekamos specialios endoskopinės procedūros, skirtos latakams atlaisvinti.

Kasos uždegimas yra viena rimčiausių būklių, todėl gydymas vyksta ligoninėje. Dažniausiai pacientams skiriamas intraveninis skysčių leidimas, skausmo kontrolė ir mitybos apribojimai. Lengvesni pankreatito atvejai gali būti suvaldomi gydytuviška priežiūra, tačiau sunkiems atvejams prireikia intensyvesnio gydymo ir priežasties pašalinimo, pavyzdžiui, tulžies akmenų šalinimo ar alkoholio vartojimo nutraukimo.

Esant gastroezofaginio refliukso ligai, gydymas apima vaistus, mažinančius rūgštingumą, ir gyvenimo būdo pokyčius. Kartais prireikia ilgalaikio gydymo, nes GERL gali sukelti stemplės uždegimą ar kitus komplikacijas. Jeigu vaistai neveiksmingi, gali būti svarstomos endoskopinės ar chirurginės priemonės.

Funkcinės dispepsijos atveju gydymas daugiausia orientuotas į simptomų mažinimą. Kartais skiriami vaistai virškinimo sistemos motorikai gerinti, taip pat rekomenduojama keisti mitybos įpročius, mažinti streso lygį ir vengti produktų, kurie sukelia diskomfortą.

Jeigu skausmas susijęs su onkologinėmis ligomis, gydymo planas formuojamas individualiai, atsižvelgiant į naviko tipą, stadiją ir paciento bendrą sveikatos būklę. Tai gali būti chirurgija, chemoterapija, imunoterapija ar jų deriniai.

Stanfordo universiteto medicinos centro gydytoja dr. Neha Shah pabrėžia: „Tinkamas gydymas priklauso nuo tikslios diagnozės, todėl net nedidelius simptomus rekomenduojama vertinti rimtai. Laiku pradėtas gydymas dažnai lemia geresnę prognozę.“ Ši įžvalga primena, kad gydymas prasideda nuo teisingo priežasties nustatymo ir profesionalaus požiūrio.

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)

Dažniausios skrandžio skausmo, pereinančio į nugarą, priežastys ir būdingi simptomai

Šaltiniai

Cervero, F., & Laird, J. M. A. Visceral pain. The Lancet, 353(9170), 2145–2148 (1999).

Malfertheiner, P., et al. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut, 66(1), 6–30 (2017).